感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A portable x-ray is taken at the bedside. Which action protects the nurse?

  1. ALook directly at the x-ray tube during the exposure to check its position
  2. BStep away from the patient or wear a lead apron during the exposure
  3. CStand next to the patient and hold the film without protection
  4. DStay close to the patient to keep them still without protection
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse sees a doctor about to insert a central line without a sterile gown, and a polite comment was ignored. Which TeamSTEPPS phrase helps to stop the procedure?

  1. A“I am sure you know what you are doing.”
  2. B“I will mention this to the manager at the next staff meeting.”
  3. C“Let’s talk about it after you have finished.”
  4. D“I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
3.基礎看護学ふつう

How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?

  1. AHold a pillow firmly against the wound while coughing
  2. BCough while bending forward with no support
  3. CLie flat on their back with arms by their sides
  4. DAvoid coughing completely until the stitches have been removed
4.基礎看護学むずかしい

すでに患者に届いてしまった与薬エラーに気づいたときの正しい対応は？

  1. A患者の状態を確認し、処方者に知らせ、インシデント報告システムで報告する
  2. B患者が元気そうなら何も言わない
  3. Cエラーが見えないように記録を直す
  4. D次の勤務の間に害が出るか様子をみて、患者の状態が変わった場合にのみ報告する
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. A抗酸染色
  2. Bカタラーゼ試験
  3. Cコアグラーゼ試験
  4. Dグラム染色
6.微生物学むずかしい

移植後に高用量の免疫抑制薬を服用している患者が予防接種の時期を迎えています。一般に避けるワクチンの種類はどれですか？

  1. Aトキソイドワクチン
  2. B弱毒生ワクチン
  3. Cサブユニットワクチン
  4. D不活化全粒子ウイルスワクチン

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure

これが答えになる理由

Radiation exposure falls quickly with distance. Staff leave the immediate area or wear a lead apron, and anyone who must hold a patient wears protective clothing.

答え

B · Step away from the patient or wear a lead apron during the exposure
2.感染管理と患者の安全

答え: D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”

これが答えになる理由

CUS words (Concerned, Uncomfortable, Safety issue) are agreed language that signals the need to stop and listen. Maximal barrier precautions are part of the central line bundle, so the concern is valid.

答え

D · “I am concerned, I am uncomfortable, this is a safety issue.”
3.基礎看護学

答え: A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

これが答えになる理由

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.

答え

A · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
4.基礎看護学

答え: A · 患者の状態を確認し、処方者に知らせ、インシデント報告システムで報告する

これが答えになる理由

患者を評価して観察し、担当医に知らせ、インシデントを報告し、患者に誠実に説明します。エラーを隠すために記録を書き換えてはいけません。

答え

A · 患者の状態を確認し、処方者に知らせ、インシデント報告システムで報告する
5.微生物学

答え: C · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

C · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: B · 弱毒生ワクチン

これが答えになる理由

生ワクチンは弱毒化した生物を含み、免疫系が強く抑制されていると病気を起こすことがあります。不活化、トキソイド、サブユニットワクチンは安全ですが、反応は弱くなることがあります。

答え

B · 弱毒生ワクチン

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