1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
A nurse pours sterile saline into a bowl on a sterile field. Which technique is correct?
- APour from below the level of the field to reduce splashing
- BRest the lip of the bottle on the edge of the bowl so that the saline does not splash
- CHold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
- DReach across the field to fill the bowl at the far side
2.感染管理と患者の安全むずかしい
While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?
- AFinish hanging the infusion and then wash the skin
- BRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
- CWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
- DCover the area with a dressing and report later
3.基礎看護学ふつう
In which direction should a female patient's perineum be cleaned?
- AFrom back to front
- BEither way, as long as soap is used
- CFrom front to back
- DIn circles starting at the anus
4.基礎看護学むずかしい
A pulse oximeter reads 82% on a patient with cold hands who is talking in full sentences with a normal respiratory rate. What is the best first action?
- ARemove any oxygen because the reading must be wrong
- BRecord the reading and recheck it at the next routine set of observations
- CCheck the patient and probe, then warm the hand or move the probe
- DIgnore the reading because the patient looks well
5.微生物学ふつう
多くの抗真菌薬はエルゴステロールを標的にします。これが有効なのはなぜですか?
- Aヒトの細胞はエルゴステロールを使ってエネルギーを作るから
- Bエルゴステロールは細菌の細胞壁の主要な構造成分だから
- Cエルゴステロールはウイルスにしかないから
- Dエルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
6.微生物学むずかしい
子どもが加熱不十分なハンバーガーを食べた後に血性下痢を起こし、1 週間後に腎不全、貧血、血小板減少が見られます。最も可能性が高い生物はどれですか?
- AClostridium perfringens
- BO157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌
- Cロタウイルス
- DStaphylococcus aureus
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
これが答えになる理由
The nurse pours from a little height without touching the sterile bowl, avoiding splashes that would wet the field. Holding the label in the palm keeps it readable and free of drips.
C · Hold the bottle with the label in the palm and pour without touching the bowl
2.感染管理と患者の安全
答え: B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
これが答えになる理由
Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.
B · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
3.基礎看護学
答え: C · From front to back
これが答えになる理由
Cleaning from the urethra towards the anus moves bacteria away from the urinary tract and lowers the risk of urinary tract infection.
4.基礎看護学
答え: C · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
これが答えになる理由
Cold peripheries, movement and nail varnish can give falsely low readings. The nurse assesses the patient first, then checks the waveform and probe site; a low reading is never ignored until it is explained.
C · Check the patient and probe, then warm the hand or move the probe
5.微生物学
答え: D · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
これが答えになる理由
真菌の膜はエルゴステロールを、ヒトの膜はコレステロールを含みます。アゾール系はエルゴステロールの合成を阻害し、アムホテリシンはエルゴステロールに結合するため、真菌を選択的に狙えます。
D · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
6.微生物学
答え: B · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌
これが答えになる理由
志賀毒素産生性大腸菌は腸と腎臓の細い血管を傷つけ、溶血性尿毒症症候群を起こします。牛が病原巣なので、加熱不十分な牛ひき肉が典型的な感染源です。
B · O157:H7 などの志賀毒素産生性大腸菌