感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

An infant has had a cleft lip repair. Why are elbow restraints often used?

  1. ATo keep the infant from rolling over in the crib
  2. BTo prevent the infant from sucking a pacifier
  3. CTo hold the IV line in place during feeds and stop it being pulled out
  4. DTo stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
2.感染管理と患者の安全むずかしい

入院時、自宅から持参した薬のリストに、病院の新しい指示にはない抗凝固薬が含まれています。看護師はどうすべきですか？

  1. A患者に自分の薬を内緒で飲むよう伝える
  2. B指示なしに自宅での用量を与える
  3. C食い違いについて指示者に確認する
  4. D病院の指示が自宅の薬に取って代わるので、無視する
3.基礎看護学ふつう

Why do nurses often count the respiratory rate while still appearing to take the pulse?

  1. ACounting breaths is only accurate when the wrist is held
  2. BIt is not allowed to tell patients that breathing is measured
  3. CThe pulse and breathing rates are always the same number
  4. DPatients who know their breathing is watched tend to change it
4.基礎看護学むずかしい

患者が脳卒中を起こしました。食べ物、飲み物、内服薬を与える前に嚥下のスクリーニングをしなければならないのはなぜですか？

  1. A脳卒中後に内服薬は決して使わないから
  2. B脳卒中後は嚥下障害がよくみられ、誤嚥性肺炎を起こすことがあるから
  3. C嚥下の確認は患者が求めた場合にだけ必要だから
  4. D脳卒中後の患者は、常に少なくとも 1 週間は絶飲食にするから
5.微生物学ふつう

コレラは大量の「米のとぎ汁様」の下痢を起こします。最も重要な治療は何ですか？

  1. A経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
  2. B腸を休ませて回復させるため、経口での水分摂取をすべて止めること
  3. C抗ウイルス薬
  4. D抗真菌薬
6.微生物学むずかしい

前日に調理して室温で置いておいたチャーハンを食べて数時間以内に、何人かが嘔吐しました。典型的な原因となる生物はどれですか？

  1. ABacillus cereus
  2. BSalmonella Typhi
  3. CClostridium botulinum
  4. DListeria monocytogenes

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement

これが答えになる理由

Elbow restraints keep the elbows straight so the infant cannot touch the suture line. They are removed regularly, one at a time, for skin checks and movement under supervision.

答え

D · To stop the infant’s hands reaching the mouth while still allowing arm movement
2.感染管理と患者の安全

答え: C · 食い違いについて指示者に確認する

これが答えになる理由

自宅の薬と病院の指示との間の説明のつかない違いは、漏れか意図的な変更かもしれません。看護師は指示者に尋ね、判断が意図したもので記録されるようにします。抗凝固薬が意図せず抜けると、血栓につながるおそれがあります。

答え

C · 食い違いについて指示者に確認する
3.基礎看護学

答え: D · Patients who know their breathing is watched tend to change it

これが答えになる理由

Breathing can be changed on purpose, so a patient who is aware of being watched may breathe differently. Counting unobtrusively for a full minute gives a more accurate rate.

答え

D · Patients who know their breathing is watched tend to change it
4.基礎看護学

答え: B · 脳卒中後は嚥下障害がよくみられ、誤嚥性肺炎を起こすことがあるから

これが答えになる理由

脳卒中はしばしば嚥下に影響し、不顕性誤嚥も起こりえます。嚥下スクリーニングと、必要なら言語聴覚士への紹介によって、安全な食形態と薬の投与経路が決まります。

答え

B · 脳卒中後は嚥下障害がよくみられ、誤嚥性肺炎を起こすことがあるから
5.微生物学

答え: A · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと

これが答えになる理由

コレラ毒素は腸の細胞に大量の水と塩分を分泌させます。すばやい補液がほとんどの命を救い、抗生物質は病気の期間を短くするだけです。

答え

A · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
6.微生物学

答え: A · Bacillus cereus

これが答えになる理由

Bacillus cereus の芽胞は煮沸に耐えます。炊いたご飯を温かいまま置くと菌が増えて耐熱性の嘔吐毒を作るため、再加熱してもご飯は安全になりません。

答え

A · Bacillus cereus

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