感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?

  1. AReturn the rest to the patient’s medication drawer
  2. BDiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
  3. CDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
  4. DKeep the rest for the patient’s next dose
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches parents about firearm safety at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will ask other parents about guns before play dates.”
  2. B“We store the gun unloaded in a locked safe in the bedroom.”
  3. C“We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
  4. D“We keep all the ammunition locked away separately from the gun.”
3.基礎看護学ふつう

A patient with expressive aphasia after a stroke understands speech but struggles to find words. Which approach helps most?

  1. AFinish their sentences quickly for them to save them frustration
  2. BAsk simple yes/no questions and allow plenty of time
  3. CTalk to the family instead of the patient
  4. DSpeak louder and more slowly than usual
4.基礎看護学むずかしい

Why is the level of sedation a useful early warning in a patient on opioids?

  1. ASedation means the opioid dose is too low
  2. BSedation shows that the pain has completely gone and the dose is right
  3. CIncreasing sedation usually comes before respiratory depression
  4. DSedation only occurs after the breathing has stopped
5.微生物学ふつう

多くの抗真菌薬はエルゴステロールを標的にします。これが有効なのはなぜですか？

  1. Aエルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
  2. Bヒトの細胞はエルゴステロールを使ってエネルギーを作るから
  3. Cエルゴステロールはウイルスにしかないから
  4. Dエルゴステロールは細菌の細胞壁の主要な構造成分だから
6.微生物学むずかしい

主に汚染された食べ物や水を介してうつる肝炎ウイルスはどれですか？

  1. AC 型肝炎と E 型肝炎
  2. BB 型肝炎と D 型肝炎
  3. CB 型肝炎と C 型肝炎
  4. DA 型肝炎と E 型肝炎

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it

これが答えになる理由

Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.

答え

B · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
2.感染管理と患者の安全

答え: C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”

これが答えになる理由

Firearms in homes with children should be stored unloaded and locked, with ammunition stored separately and locked. Telling children not to touch a gun does not reliably prevent injuries.

答え

C · “We keep the gun loaded in the nightstand, and the children know not to touch it.”
3.基礎看護学

答え: B · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time

これが答えになる理由

Short questions that can be answered with yes, no or a gesture, picture boards and patience let the patient communicate. Hearing is not the problem, so shouting does not help.

答え

B · Ask simple yes/no questions and allow plenty of time
4.基礎看護学

答え: C · Increasing sedation usually comes before respiratory depression

これが答えになる理由

Patients usually become drowsy before their breathing slows dangerously. Checking sedation with a simple scale alongside respiratory rate allows early action.

答え

C · Increasing sedation usually comes before respiratory depression
5.微生物学

答え: A · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから

これが答えになる理由

真菌の膜はエルゴステロールを、ヒトの膜はコレステロールを含みます。アゾール系はエルゴステロールの合成を阻害し、アムホテリシンはエルゴステロールに結合するため、真菌を選択的に狙えます。

答え

A · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
6.微生物学

答え: D · A 型肝炎と E 型肝炎

これが答えになる理由

A 型と E 型肝炎は糞口感染します。B 型、C 型、D 型は血液や体液を介してうつり、慢性化することがあります。

答え

D · A 型肝炎と E 型肝炎

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