感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Hair must be removed from a planned surgical site. Which method reduces the risk of surgical site infection?

  1. AShaving with a razor just before the incision
  2. BUsing wax strips on the morning of surgery
  3. CShaving with a disposable razor the night before surgery
  4. DClipping with electric clippers just before surgery
2.感染管理と患者の安全むずかしい

密封小線源の放射性インプラントを入れた患者が、インプラントがベッドの上に落ちたと訴えています。看護師はどうすべきですか？

  1. A助けが来るまで患者に持っていてもらう
  2. B明日放射線チームが来るまでベッドの上に置いておく
  3. C長柄の鉗子を使って鉛の容器に入れる
  4. D手袋をした手で拾って医療廃棄物に入れる
3.基礎看護学ふつう

尿道カテーテルを挿入するときに使う技術は？

  1. A男性患者だけ無菌操作
  2. B無菌操作
  3. C特別な技術は不要
  4. D手袋なしの清潔操作
4.基礎看護学むずかしい

A stable patient is woken every hour for observations and is becoming tired and confused. What is the best nursing action?

  1. AStop all observations so the patient can sleep
  2. BAsk the team whether the observations can safely be done less often
  3. CAsk the doctor for a sedative to help the patient sleep
  4. DKeep the same plan, as observations matter more than sleep for patients
5.微生物学ふつう

熱傷や嚢胞性線維症の人によくみられる感染の原因で、緑色の色素を作ることがある生物はどれですか？

  1. APseudomonas aeruginosa
  2. BClostridium tetani
  3. CHelicobacter pylori
  4. DStreptococcus pyogenes
6.微生物学むずかしい

ほとんどの外毒素を内毒素と区別する特徴はどれですか？

  1. A外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる
  2. B外毒素は細菌が死んだときにだけ放出される
  3. C外毒素はグラム陰性菌の外膜のリポ多糖である
  4. D外毒素は耐熱性の脂質である

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Clipping with electric clippers just before surgery

これが答えになる理由

Razors cause tiny skin cuts that bacteria can colonize, which raises the infection risk. If hair must be removed, clippers are used close to the time of surgery.

答え

D · Clipping with electric clippers just before surgery
2.感染管理と患者の安全

答え: C · 長柄の鉗子を使って鉛の容器に入れる

これが答えになる理由

脱落した線源は決して素手で触りません。長柄の鉗子で距離をとり、鉛の容器で線源を遮蔽し、直ちに放射線安全管理者に連絡します。

答え

C · 長柄の鉗子を使って鉛の容器に入れる
3.基礎看護学

答え: B · 無菌操作

これが答えになる理由

尿道カテーテルは、カテーテル関連尿路感染を減らすため、無菌操作と滅菌物品で挿入します。

答え

B · 無菌操作
4.基礎看護学

答え: B · Ask the team whether the observations can safely be done less often

これが答えになる理由

Lack of sleep can contribute to delirium. If the patient's scores are stable, the frequency of observations can be reviewed by the team so care is safe but less disruptive.

答え

B · Ask the team whether the observations can safely be done less often
5.微生物学

答え: A · Pseudomonas aeruginosa

これが答えになる理由

Pseudomonas aeruginosa は熱傷、人工呼吸中の患者、嚢胞性線維症の肺に感染する日和見病原体です。もともと多くの抗生物質に耐性があります。

答え

A · Pseudomonas aeruginosa
6.微生物学

答え: A · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

これが答えになる理由

外毒素は特異的な作用を持つ分泌タンパク質で、非常に強力なことが多く、多くは不活化してトキソイドにできます。内毒素はリポ多糖で、より耐熱性があり、トキソイドにはできません。

答え

A · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

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