感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?

  1. AThe wipe is used on many pumps to save product
  2. BThe surface stays wet for the contact time on the product label
  3. CThe surface is dried with a clean towel right after wiping
  4. DThe surface is wiped once lightly without pressure
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?

  1. APeople on steroids should never have any influenza vaccine
  2. BThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
  3. CEither type is fine, as long as it is given in the morning
  4. DThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
3.基礎看護学ふつう

How can a patient reduce pain when coughing after abdominal surgery?

  1. AAvoid coughing completely until the stitches have been removed
  2. BHold a pillow firmly against the wound while coughing
  3. CLie flat on their back with arms by their sides
  4. DCough while bending forward with no support
4.基礎看護学むずかしい

During a handover the nurse notices a colleague is sharing patient details loudly in a busy corridor. What should the nurse do?

  1. AReport the colleague to the police
  2. BIgnore it, as handover is part of care
  3. CSuggest moving the handover to a private place
  4. DJoin in to finish the handover more quickly
5.微生物学ふつう

腸チフスを起こす生物はどれですか？

  1. AShigella dysenteriae
  2. BSalmonella Typhi
  3. CCampylobacter jejuni
  4. DVibrio cholerae
6.微生物学むずかしい

クラブラン酸のような β-ラクタマーゼ阻害薬をアモキシシリンと組み合わせるのはなぜですか？

  1. Aアモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため
  2. B腎臓からのアモキシシリンの排泄を遅らせ、その血中濃度を高めるため
  3. Cアモキシシリンをウイルスに効くようにするため
  4. Dそれ自体が細胞膜を通して細菌を殺すため

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · The surface stays wet for the contact time on the product label

これが答えになる理由

Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.

答え

B · The surface stays wet for the contact time on the product label
2.感染管理と患者の安全

答え: B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead

これが答えになる理由

The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.

答え

B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
3.基礎看護学

答え: B · Hold a pillow firmly against the wound while coughing

これが答えになる理由

Splinting the incision with a pillow or folded towel supports the wound and reduces pain, so the patient can cough effectively and clear secretions.

答え

B · Hold a pillow firmly against the wound while coughing
4.基礎看護学

答え: C · Suggest moving the handover to a private place

これが答えになる理由

Information shared for care must still be protected from people who do not need it. Moving to a private area or speaking quietly at the bedside protects patient confidentiality.

答え

C · Suggest moving the handover to a private place
5.微生物学

答え: B · Salmonella Typhi

これが答えになる理由

Salmonella enterica 血清型 Typhi は、長引く発熱を伴う全身性の病気である腸チフスを起こします。慢性保菌者になる人もおり、多くは胆嚢に保菌します。

答え

B · Salmonella Typhi
6.微生物学

答え: A · アモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため

これが答えになる理由

β-ラクタマーゼは β-ラクタム環を加水分解します。クラブラン酸がこれらの酵素に結合するため、アモキシシリンは β-ラクタマーゼ産生菌に対しても効果を保ちます。

答え

A · アモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため

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