感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

During routine handwashing with soap and water (medical asepsis), how are the hands held?

  1. ATouching the inside of the sink for support
  2. BLevel with the shoulders, away from the sink
  3. CHigher than the elbows, so water runs down the arms
  4. DLower than the elbows, so water runs off the fingertips
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has a needlestick from a patient known to have hepatitis C. Which statement about management is correct?

  1. ANo follow-up is needed because hepatitis C does not spread by needles
  2. BThe hepatitis C vaccine series is started at once, with a booster dose six months later
  3. CHepatitis C immune globulin is given within 24 hours, followed by a booster dose
  4. DThere is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
3.基礎看護学ふつう

MUST（Malnutrition Universal Screening Tool）は何を評価しますか？

  1. A転倒のリスク
  2. B低栄養のリスク
  3. C痛みのレベル
  4. D嚥下能力
4.基礎看護学むずかしい

A woman leaks small amounts of urine when she coughs, sneezes or laughs. Which type of incontinence is this?

  1. AFunctional incontinence
  2. BOverflow incontinence
  3. CUrge incontinence
  4. DStress incontinence
5.微生物学ふつう

コレラは大量の「米のとぎ汁様」の下痢を起こします。最も重要な治療は何ですか？

  1. A腸を休ませて回復させるため、経口での水分摂取をすべて止めること
  2. B経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
  3. C抗真菌薬
  4. D抗ウイルス薬
6.微生物学むずかしい

ほとんどの外毒素を内毒素と区別する特徴はどれですか？

  1. A外毒素はグラム陰性菌の外膜のリポ多糖である
  2. B外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる
  3. C外毒素は細菌が死んだときにだけ放出される
  4. D外毒素は耐熱性の脂質である

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips

これが答えになる理由

For routine handwashing, hands are held lower than the elbows so dirty water flows off the fingertips into the sink, not up the arms. For a surgical scrub, the opposite applies.

答え

D · Lower than the elbows, so water runs off the fingertips
2.感染管理と患者の安全

答え: D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early

これが答えになる理由

There is no vaccine or post-exposure prophylaxis for hepatitis C. The exposure is reported, baseline tests are taken and follow-up testing identifies infection early, because effective treatment is available.

答え

D · There is no preventive drug, so baseline and follow-up testing are done to detect infection early
3.基礎看護学

答え: B · 低栄養のリスク

これが答えになる理由

MUST は、体格指数、意図しない体重減少、急性疾患の影響を組み合わせて点数を出し、低栄養のリスクを示して栄養ケアの指針とします。

答え

B · 低栄養のリスク
4.基礎看護学

答え: D · Stress incontinence

これが答えになる理由

Stress incontinence occurs when raised abdominal pressure overcomes weak pelvic floor support. Pelvic floor exercises are a first-line treatment. Urge incontinence is a sudden strong need to void.

答え

D · Stress incontinence
5.微生物学

答え: B · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと

これが答えになる理由

コレラ毒素は腸の細胞に大量の水と塩分を分泌させます。すばやい補液がほとんどの命を救い、抗生物質は病気の期間を短くするだけです。

答え

B · 経口または静脈からの補液で水分と塩分を補うこと
6.微生物学

答え: B · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

これが答えになる理由

外毒素は特異的な作用を持つ分泌タンパク質で、非常に強力なことが多く、多くは不活化してトキソイドにできます。内毒素はリポ多糖で、より耐熱性があり、トキソイドにはできません。

答え

B · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

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