感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse cleans an IV pump with a disinfectant wipe. What must happen for the disinfectant to work?

  1. AThe surface is wiped once lightly without pressure
  2. BThe surface stays wet for the contact time on the product label
  3. CThe surface is dried with a clean towel right after wiping
  4. DThe wipe is used on many pumps to save product
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Which action by assistive personnel requires the nurse to step in?

  1. AGoing from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
  2. BRemoving gloves and then cleaning the hands with alcohol rub
  3. CPutting soiled linen straight into a laundry bag at the bedside
  4. DWashing hands with soap and water after leaving a C. difficile room
3.基礎看護学ふつう

How should a rectal suppository be inserted?

  1. AJust inside the anus, without passing the sphincter
  2. BPast the internal sphincter, against the rectal wall
  3. CInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
  4. DAfter the patient has stood up and bent forward
4.基礎看護学むずかしい

カテゴリー 1 の褥瘡ができかけていることを示す所見は？

  1. A骨は露出していないが、脂肪が見える全層の皮膚欠損
  2. B底が赤い破れた水疱
  3. C骨や腱の露出
  4. D骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚
5.微生物学ふつう

免疫系のどの部分が抗体を作りますか？

  1. A好中球
  2. Bリンパ節で活性化された細胞傷害性 T 細胞
  3. Cナチュラルキラー細胞
  4. DB リンパ球から分化した形質細胞
6.微生物学むずかしい

1928 年のグリフィスの実験では、加熱して殺した S 型（smooth）肺炎球菌を生きた R 型（rough）肺炎球菌と混ぜて注射すると、マウスが死にました。これは何を示しましたか？

  1. A死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
  2. BR 型肺炎球菌は常に S 型より病原性が強いこと
  3. Cウイルスが細菌の間で遺伝子を運ぶこと
  4. D熱では肺炎球菌は死なないこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · The surface stays wet for the contact time on the product label

これが答えになる理由

Each disinfectant has a contact (dwell) time during which the surface must stay visibly wet. Drying it early or spreading one wipe over many items reduces its effect.

答え

B · The surface stays wet for the contact time on the product label
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves

これが答えになる理由

Gloves must be changed and hand hygiene done between patients, because contaminated gloves spread organisms directly. The other actions are correct infection-control practice.

答え

A · Going from one patient’s bed to the next while wearing the same gloves
3.基礎看護学

答え: B · Past the internal sphincter, against the rectal wall

これが答えになる理由

The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.

答え

B · Past the internal sphincter, against the rectal wall
4.基礎看護学

答え: D · 骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚

これが答えになる理由

カテゴリー 1 は、皮膚は損傷していないが押しても消退しない紅斑がある状態です。カテゴリー 2 は水疱などの部分層の欠損で、カテゴリー 3 と 4 はさらに深くなります。

答え

D · 骨突出部の上に、押しても消退しない発赤がある正常な皮膚
5.微生物学

答え: D · B リンパ球から分化した形質細胞

これが答えになる理由

活性化した B 細胞は形質細胞に分化し、抗体を分泌します。細胞傷害性 T 細胞と NK 細胞は感染細胞を直接殺します。

答え

D · B リンパ球から分化した形質細胞
6.微生物学

答え: A · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

これが答えになる理由

死んだ S 株の何かが、生きた R 菌を莢膜を作る病原性の S 菌に変えました。のちにエイブリー、マクラウド、マッカーティがこの形質転換因子が DNA であることを示しました。

答え

A · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

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