感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is admitted to an inpatient mental health unit. Why are personal belongings checked?

  1. ATo remove items that could be used to harm self or others
  2. BTo find out what the patient likes to wear during the hospital stay
  3. CTo make a list of valuable items for insurance
  4. DTo decide which family members may visit
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A toddler has bruises of different ages and a burn, and the parent’s explanation does not fit the injuries. What should the nurse do?

  1. ADocument only and say nothing to anyone
  2. BWait until there is clear proof of abuse before reporting anything at all
  3. CReport the concern following child-protection (safeguarding) procedures
  4. DConfront the parent and ask them to admit to abuse
3.基礎看護学ふつう

Why is high-flow oxygen often humidified?

  1. ATo add medicine to the oxygen
  2. BTo stop the airways and secretions from drying out
  3. CTo make the oxygen more concentrated before it reaches the lungs
  4. DTo cool the patient's temperature
4.基礎看護学むずかしい

看護師が、処方された量が異常に多いと考えています。看護師はどうすべきですか？

  1. A指示表の量を通常量に書き換える
  2. B投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
  3. C妥協として半量を投与する
  4. D用量の誤りの責任は処方者にあるので、投与する
5.微生物学ふつう

母乳中の抗体が与える免疫はどれですか？

  1. A人工能動免疫
  2. B人工受動免疫
  3. C自然能動免疫
  4. D自然受動免疫
6.微生物学むずかしい

破傷風の筋けいれんを起こす細菌毒素は？

  1. A外膜由来のエンドトキシン
  2. Bアデニル酸シクラーゼを活性化するコレラ毒素
  3. C抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン
  4. D神経筋接合部でのアセチルコリンの放出を妨げるボツリヌス毒素

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · To remove items that could be used to harm self or others

これが答えになる理由

Belongings are searched with the patient, according to policy, for items such as sharp objects, cords, drugs and lighters. These are stored safely to reduce the risk of self-harm or violence.

答え

A · To remove items that could be used to harm self or others
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures

これが答えになる理由

Injuries that do not match the history must be reported, and proof is not needed. In the US, nurses are legally mandated reporters; in the UK and many other countries, safeguarding procedures require the concern to be referred to the designated lead or children’s social care. The child’s safety is ensured and the findings are documented factually.

答え

C · Report the concern following child-protection (safeguarding) procedures
3.基礎看護学

答え: B · To stop the airways and secretions from drying out

これが答えになる理由

Dry gas at high flow dries the mucous membranes and thickens secretions. Humidification keeps the airways moist and secretions easier to clear.

答え

B · To stop the airways and secretions from drying out
4.基礎看護学

答え: B · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する

これが答えになる理由

薬を投与する看護師は、安全に投与することに責任を負います。量が誤っていると思われる場合は、処方者か薬剤師に確認がとれるまで投与すべきではありません。看護師が自分で処方を変更してはいけません。

答え

B · 投与を保留し、処方者に確認し、その結果を記録する
5.微生物学

答え: D · 自然受動免疫

これが答えになる理由

母乳で受け渡される抗体（主に IgA）は自然に獲得される受動免疫を与えます。記憶細胞ができないため、効果は短期間です。

答え

D · 自然受動免疫
6.微生物学

答え: C · 抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン

これが答えになる理由

破傷風菌のテタノスパスミンは抑制性介在ニューロンからの GABA とグリシンの放出を妨げ、けい性麻痺を起こします。一方、ボツリヌス毒素は弛緩性麻痺を起こします。

答え

C · 抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン

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