1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
中心静脈カテーテルのハブにアクセスする前に、看護師は何をすべきですか?
- Aハブを消毒薬でこすり、乾かす
- Bほこりを取るためにハブにそっと息を吹きかける
- C乾いた滅菌ガーゼでさっと拭く
- D何もしない(ハブは滅菌キャップで保護されているから)
2.感染管理と患者の安全むずかしい
A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?
- AMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
- BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
- CPour water over it to dilute it
- DMop it up with paper towels
3.基礎看護学ふつう
A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?
- ARecord the goal as met, as the pain has gone down
- BChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
- CRecord the goal as not met and review the plan
- DWait until the next day to evaluate again
4.基礎看護学むずかしい
4 人の患者が同時にあなたを必要としています。最初に誰のところへ行くべきですか?
- A20 分前に経口鎮痛薬を投与した、痛みが 6/10 の患者
- B退院の時間を尋ねている患者
- C定時の内服薬の時間になった患者
- D騒がしい高い音の呼吸(喘鳴・ストライダー)が出てきた患者
5.微生物学ふつう
バクテリオファージの溶原サイクルでは、ファージの DNA はどうなりますか?
- A細菌によって破壊される
- B線毛を通って細胞から出ていく
- Cプロファージとして細菌の染色体に組み込まれる
- Dすぐに新しいファージを作るのに使われ、細胞を破裂させる
6.微生物学むずかしい
Staphylococcus aureus による食中毒は、食べてからわずか 1–6 時間で始まります。なぜそんなに速いのですか?
- A食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから
- B細菌がすぐに血流に侵入するから
- C細菌が腸内で非常に速く増殖し、腸壁に侵入するから
- D免疫系が数分以内に細菌に反応するから
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: A · ハブを消毒薬でこすり、乾かす
これが答えになる理由
アルコールやクロルヘキシジンなどの消毒薬でハブを摩擦しながら「こすり洗い(scrub the hub)」し、十分に乾かすと、中心ライン関連血流感染が減ります。乾燥時間も消毒の一部です。
2.感染管理と患者の安全
答え: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
これが答えになる理由
An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.
B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
3.基礎看護学
答え: C · Record the goal as not met and review the plan
これが答えになる理由
Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.
C · Record the goal as not met and review the plan
4.基礎看護学
答え: D · 騒がしい高い音の呼吸(喘鳴・ストライダー)が出てきた患者
これが答えになる理由
ストライダーは上気道が部分的にふさがっていることを示し、すぐに命に関わる状態になりえます。気道の問題は、呼吸、循環、その他のニーズより優先されます。
D · 騒がしい高い音の呼吸(喘鳴・ストライダー)が出てきた患者
5.微生物学
答え: C · プロファージとして細菌の染色体に組み込まれる
これが答えになる理由
溶原化ではファージのゲノムが宿主の染色体に組み込まれ、一緒に複製されます。後に溶菌サイクルに切り替わり、新しいファージを作って細胞を溶かすことがあります。
C · プロファージとして細菌の染色体に組み込まれる
6.微生物学
答え: A · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから
これが答えになる理由
S. aureus は温かい温度に置かれた食品の中でエンテロトキシンを作ります。毒素は食べた時点ですでに存在し、再加熱にも耐えるため、症状がすぐに始まります。
A · 食べる前に、細菌が食品の中で耐熱性の毒素を作っていたから