感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が、HIV陽性と分かっている患者から針刺し事故を受けました。直ちに報告することが重要なのはなぜですか？

  1. A静脈内注射の針による事故のときだけ報告が必要だから
  2. B1か月以内ならいつ報告してもリスクは変わらないから
  3. C傷から出血した場合や深い場合にだけ報告が必要だから
  4. D曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient weighs 180 kg and needs to be moved from bed to chair. The standard ceiling lift on the unit has a lower weight limit. What should the nurse do?

  1. AUse the standard lift, because limits include a safety margin
  2. BHave two staff lift the patient by hand
  3. CUse bariatric-rated equipment and enough trained staff
  4. DAsk the patient to stand and pivot without help
3.基礎看護学ふつう

How is a 24-hour urine collection started?

  1. AOnly urine passed at night is collected
  2. BA sample is taken every four hours and the rest discarded
  3. CThe first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
  4. DThe first urine of the morning is kept and the rest of the day's urine is discarded
4.基礎看護学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L). Why is this important?

  1. AThe level is normal and needs no action
  2. BLoop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
  3. CFurosemide raises potassium, so this level is falsely low and can be ignored
  4. DLow potassium only causes mild thirst
5.微生物学ふつう

母乳中の抗体が与える免疫はどれですか？

  1. A人工受動免疫
  2. B自然受動免疫
  3. C自然能動免疫
  4. D人工能動免疫
6.微生物学むずかしい

Corynebacterium diphtheriae は、ジフテリア毒素を作る場合にのみジフテリアを起こします。この毒素を作るのはどのようなときですか？

  1. A毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき
  2. B高温で培養されたときだけ
  3. CE. coli と接合してプラスミドを受け取った後だけ
  4. D抗生物質にさらされたときはいつでも

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · 曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから

これが答えになる理由

傷を石けんと流水で洗った後、曝露を評価できるよう直ちに報告します。HIVの曝露後予防投与は、できるだけ早く、理想的には数時間以内に、遅くとも72時間以内に開始します。

答え

D · 曝露後予防投与は、数時間以内に開始するのが最も効果的だから
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff

これが答えになる理由

Using equipment above its rated capacity can cause collapse and injury. Bariatric lifts, chairs and beds are used, with enough trained staff and a plan agreed in advance.

答え

C · Use bariatric-rated equipment and enough trained staff
3.基礎看護学

答え: C · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept

これが答えになる理由

The patient empties the bladder at the start and that urine is discarded. All urine for the next 24 hours is kept, including a final void at the end time.

答え

C · The first urine of the morning is discarded and the time noted, then all urine is kept
4.基礎看護学

答え: B · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias

これが答えになる理由

Furosemide increases potassium loss in the urine. Hypokalaemia causes muscle weakness and cardiac arrhythmias, so the result is reported and replacement considered.

答え

B · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
5.微生物学

答え: B · 自然受動免疫

これが答えになる理由

母乳で受け渡される抗体（主に IgA）は自然に獲得される受動免疫を与えます。記憶細胞ができないため、効果は短期間です。

答え

B · 自然受動免疫
6.微生物学

答え: A · 毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき

これが答えになる理由

tox 遺伝子はバクテリオファージが運んでいます。ファージがプロファージとして組み込まれると、細菌は毒素を作れるようになります。ファージを持たない株は毒素を作りません。

答え

A · 毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき

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