感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A colleague has drawn up a medication and asks the nurse to give it to her patient. What should the nurse do?

  1. AGive it, as long as the syringe has a label with the drug name on it
  2. BGive it, and document that the colleague prepared it
  3. CDecline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
  4. DGive it, because the colleague is experienced
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. APacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
  2. BThe wires make the patient immune to electric shock
  3. CSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  4. DElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
3.基礎看護学ふつう

Why is a patient with a suspected spinal injury moved by log-rolling?

  1. AIt lets the patient help with the turn
  2. BIt is the fastest way to turn any patient, whatever their condition
  3. CIt keeps the head, neck and spine aligned as one unit
  4. DIt reduces the number of staff needed
4.基礎看護学むずかしい

An older woman has been lying on the floor at home all night after a fall. Which complications should the nurse look for in particular?

  1. ASunburn and dehydration from sweating
  2. BPressure damage, hypothermia and muscle breakdown
  3. CHigh blood sugar and a raised temperature from lying still
  4. DHair loss and nail damage
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. A抗酸染色
  2. Bカタラーゼ試験
  3. Cコアグラーゼ試験
  4. Dグラム染色
6.微生物学むずかしい

高リスク型 HPV はどのように子宮頸がんに関わりますか？

  1. Aウイルスが DNA を傷つける内毒素を作る
  2. Bウイルスが細胞を非常に速く殺すので、がん細胞に置き換わる
  3. Cウイルスが子宮頸部の CD4 T 細胞を破壊する
  4. Dウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally

これが答えになる理由

Nurses give only medicines they prepared themselves or verified fully, because they are accountable for what they give. A drug prepared by someone else may be wrong in ways the nurse cannot see.

答え

C · Decline, and give only medications that the nurse prepared or checked personally
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

これが答えになる理由

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

答え

C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
3.基礎看護学

答え: C · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit

これが答えになる理由

Log-rolling turns the body as a single unit while one person controls the head and neck, protecting a possibly unstable spine.

答え

C · It keeps the head, neck and spine aligned as one unit
4.基礎看護学

答え: B · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown

これが答えになる理由

A long lie causes pressure injury, hypothermia, dehydration and rhabdomyolysis, which can damage the kidneys. The patient is assessed carefully for these as well as for fractures.

答え

B · Pressure damage, hypothermia and muscle breakdown
5.微生物学

答え: C · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

C · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: D · ウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する

これが答えになる理由

E6 は p53 の分解を促し、E7 は Rb に結合して、細胞分裂と DNA 修復の制御を取り除きます。感染細胞は何年もかけて変異を蓄積し、がん化することがあります。

答え

D · ウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する

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