感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel B
  2. BLevel D
  3. CLevel C
  4. DLevel A
2.感染管理と患者の安全むずかしい

While preparing a chemotherapy infusion, the drug splashes onto a nurse’s forearm. What should the nurse do first?

  1. ACover the area with a dressing and report later
  2. BWipe the skin with an alcohol swab and continue preparing the infusion
  3. CFinish hanging the infusion and then wash the skin
  4. DRemove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
3.基礎看護学ふつう

What does the Visual Infusion Phlebitis (VIP) score assess?

  1. AThe risk of an allergic reaction to IV drugs
  2. BThe cannula site for signs of phlebitis
  3. CThe speed of an infusion pump
  4. DThe patient's eyesight before surgery
4.基礎看護学むずかしい

During medicines reconciliation, the patient says they take an anticoagulant at home, but it has not been prescribed in hospital. What should the nurse do?

  1. AGive the patient's own supply without telling anyone
  2. BTell the patient to stop it for good
  3. CInform the prescriber so the omission can be reviewed
  4. DIgnore it, as the hospital doctor knows best
5.微生物学ふつう

腸チフスを起こす生物はどれですか？

  1. ACampylobacter jejuni
  2. BShigella dysenteriae
  3. CSalmonella Typhi
  4. DVibrio cholerae
6.微生物学むずかしい

サハラ以南のアフリカから帰国した旅行者が発熱しています。マラリアが疑われます。重症マラリアや脳マラリアを起こす可能性が最も高い種はどれですか？

  1. APlasmodium ovale
  2. BPlasmodium vivax
  3. CPlasmodium malariae
  4. DPlasmodium falciparum

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Level A

これが答えになる理由

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

答え

D · Level A
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once

これが答えになる理由

Skin exposure to hazardous drugs is washed immediately with soap and water after removing contaminated gloves or gown. The exposure is then reported and treated according to policy.

答え

D · Remove contaminated PPE and wash the skin with soap and water at once
3.基礎看護学

答え: B · The cannula site for signs of phlebitis

これが答えになる理由

The VIP score grades pain, redness, swelling and hardening along the vein. A rising score tells the nurse when the cannula must be removed.

答え

B · The cannula site for signs of phlebitis
4.基礎看護学

答え: C · Inform the prescriber so the omission can be reviewed

これが答えになる理由

Unexplained differences between home and hospital medicines are reported to the prescriber. Missed anticoagulants can cause clots, and some omissions are deliberate, for example before surgery.

答え

C · Inform the prescriber so the omission can be reviewed
5.微生物学

答え: C · Salmonella Typhi

これが答えになる理由

Salmonella enterica 血清型 Typhi は、長引く発熱を伴う全身性の病気である腸チフスを起こします。慢性保菌者になる人もおり、多くは胆嚢に保菌します。

答え

C · Salmonella Typhi
6.微生物学

答え: D · Plasmodium falciparum

これが答えになる理由

P. falciparum は非常に高い原虫血症を起こし、感染赤血球を脳を含む細い血管に付着させます。サハラ以南のアフリカに多く、医学的緊急事態です。

答え

D · Plasmodium falciparum

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