感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Where should the dispersive (grounding) pad for electrosurgery be placed?

  1. AOver an area with scar tissue or a tattoo, so that the pad does not slip
  2. BOn skin that is wet with antiseptic prep
  3. COn clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
  4. DOver a bony prominence such as the hip bone
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient on long-term high-dose corticosteroids asks for the nasal spray influenza vaccine. What should the nurse explain?

  1. AThe nasal spray is the best choice for people on steroids, because it is not injected
  2. BThe nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
  3. CEither type is fine, as long as it is given in the morning
  4. DPeople on steroids should never have any influenza vaccine
3.基礎看護学ふつう

起立性（体位性）低血圧とは何ですか？

  1. A立ち上がったときに血圧が下がり、多くの場合めまいを起こすこと
  2. B左右の腕の血圧の 10 mmHg を超える差
  3. C横になったときの高血圧
  4. D睡眠中だけの低血圧
4.基礎看護学むずかしい

A patient describes burning, shooting pain with pins and needles in both feet. Which type of pain is most likely?

  1. AAcute somatic pain
  2. BVisceral pain
  3. CNeuropathic pain
  4. DReferred pain
5.微生物学ふつう

潜伏期とは何ですか？

  1. A抗生物質が効き始めるまでの期間
  2. B検査室で培養に必要な期間
  3. C患者が他の人に感染力を持ち続ける期間
  4. D感染から最初の症状が出るまでの期間
6.微生物学むずかしい

ペニシリン系が Mycoplasma pneumoniae に効かないのはなぜですか？

  1. A赤血球の中だけに住むから
  2. B侵入を妨げる、厚いろう状のミコール酸の層があるから
  3. Cペニシリンが作用する細胞壁がないから
  4. D大量の β-ラクタマーゼを作るから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site

これが答えになる理由

The pad returns the current safely. Good contact over a well-perfused muscle prevents burns, while bony areas, scars, hair and moisture reduce contact and can cause burns at the pad site.

答え

C · On clean, dry skin over a well-perfused muscle, close to the surgical site
2.感染管理と患者の安全

答え: B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead

これが答えになる理由

The nasal spray influenza vaccine contains live, weakened virus and is avoided in immunosuppressed people. The inactivated injectable vaccine is safe and recommended for them.

答え

B · The nasal spray is a live vaccine, so the injected inactivated vaccine is used instead
3.基礎看護学

答え: A · 立ち上がったときに血圧が下がり、多くの場合めまいを起こすこと

これが答えになる理由

起立性低血圧は、立った姿勢に移ったときに血圧が下がることです。高齢者や一部の薬でよくみられ、転倒のリスクを高めます。

答え

A · 立ち上がったときに血圧が下がり、多くの場合めまいを起こすこと
4.基礎看護学

答え: C · Neuropathic pain

これが答えになる理由

Neuropathic pain comes from damage to nerves, for example in diabetes, and is often burning, shooting or tingling. It may respond poorly to standard analgesics and need specific drugs.

答え

C · Neuropathic pain
5.微生物学

答え: D · 感染から最初の症状が出るまでの期間

これが答えになる理由

潜伏期は曝露から症状が出るまでの期間です。この間にすでに感染をうつすこともあります。

答え

D · 感染から最初の症状が出るまでの期間
6.微生物学

答え: C · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

これが答えになる理由

Mycoplasma には細胞壁がないため、β-ラクタム系には標的がありません。代わりにリボソームに作用するマクロライド系やテトラサイクリン系を使います。

答え

C · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

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