感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. ALet it dry fully and do not touch the site again
  2. BBlow on the site so it dries faster
  3. CWipe it off with a dry gauze straight away
  4. DFeel for the vein again with an ungloved finger
2.感染管理と患者の安全むずかしい

転倒予防策が最も必要な患者はどれですか？

  1. A最近混乱が出現し、鎮静薬を使用していて、歩行が不安定な高齢患者
  2. B指示に従える、意識清明で安静臥床中の患者
  3. C退院を待っていて、自力で歩ける患者
  4. D指を骨折したが、介助なしで安定して安全に歩ける若年成人
3.基礎看護学ふつう

A patient has just finished a glass of iced water. How should this affect taking an oral temperature?

  1. AUse the reading but only if the patient says they feel warm
  2. BWait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
  3. CAdd half a degree to the reading to correct for the drink
  4. DTake it straight away, as cold drinks do not affect the mouth
4.基礎看護学むずかしい

ある患者の酸素飽和度の目標は 88～92% です。この低めの目標を最もよく説明する病態は？

  1. A一酸化炭素中毒
  2. B高二酸化炭素血症のリスクがある COPD
  3. C慢性肺疾患のない、もともと健康な患者の肺炎
  4. D若年成人の喘息発作
5.微生物学ふつう

結核を起こす生物はどれで、グラム染色で染まりにくいのはなぜですか？

  1. AMycoplasma pneumoniae。染色液を取り込む細胞壁を持たない
  2. BStreptococcus pneumoniae。莢膜を持つ
  3. CMycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
  4. DLegionella pneumophila。アメーバの中で生きる
6.微生物学むずかしい

ある医療従事者の血液検査で、抗 HBs 抗体（B 型肝炎表面抗体）が陽性、HBs 抗原と抗 HBc 抗体が陰性でした。これは最も可能性が高いものとして何を意味しますか？

  1. A治癒した過去の自然感染
  2. BB 型肝炎ワクチン接種による免疫
  3. C慢性 B 型肝炎感染
  4. D現在の急性 B 型肝炎感染

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Let it dry fully and do not touch the site again

これが答えになる理由

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

答え

A · Let it dry fully and do not touch the site again
2.感染管理と患者の安全

答え: A · 最近混乱が出現し、鎮静薬を使用していて、歩行が不安定な高齢患者

これが答えになる理由

新たに出現した混乱、鎮静薬、不安定な歩行は、いずれも転倒の主要なリスク因子です。この患者には、低いベッド、時間を決めた排泄誘導、密な観察、薬の見直しなどの対策が必要です。

答え

A · 最近混乱が出現し、鎮静薬を使用していて、歩行が不安定な高齢患者
3.基礎看護学

答え: B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low

これが答えになる理由

Hot or cold drinks, eating and smoking change the temperature in the mouth for a while. The nurse waits 15–30 minutes or uses another site.

答え

B · Wait about 15–30 minutes, as the reading may be falsely low
4.基礎看護学

答え: B · 高二酸化炭素血症のリスクがある COPD

これが答えになる理由

高二酸化炭素性呼吸不全のリスクがある COPD 患者では、酸素過剰で CO₂ が上がることがあるため、88～92% を目標にします。

答え

B · 高二酸化炭素血症のリスクがある COPD
5.微生物学

答え: C · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ

これが答えになる理由

結核菌の細胞壁はミコール酸に富むためグラム染色に抵抗し、抗酸染色で確認します。

答え

C · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学

答え: B · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

これが答えになる理由

ワクチンは HBs 抗原を含むため、接種した人は抗 HBs 抗体を作りますが抗 HBc 抗体は作りません。過去の自然感染では抗 HBs 抗体と抗 HBc 抗体の両方ができ、持続感染では HBs 抗原が検出されます。

答え

B · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

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