感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which practice makes shift handoff safer?

  1. AUsing a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
  2. BLeaving written notes only, without a chance for questions
  3. CGiving handoff in a busy corridor so that the outgoing nurse can leave on time
  4. DGiving handoff from memory without any structure
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches a patient about care of a surgical incision at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will wash my hands with soap before I touch or change the dressing.”
  2. B“If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
  3. C“I will keep the dressing clean and dry as I was shown.”
  4. D“I will call the clinic if I get a fever or more pain around the wound.”
3.基礎看護学ふつう

A goal states: "The patient will report pain of 3/10 or less within one hour of analgesia." After one hour the patient reports 6/10. What should the nurse do?

  1. ARecord the goal as met, as the pain has gone down
  2. BWait until the next day to evaluate again
  3. CChange the goal to 6/10 or less so that it counts as met
  4. DRecord the goal as not met and review the plan
4.基礎看護学むずかしい

判断能力のある成人の患者が、自分のがんの診断を家族に伝えないよう看護師に頼みました。看護師はどうすべきですか？

  1. A家族が直接尋ねた場合にだけ伝える
  2. B依頼を尊重し、家族とその情報を共有しない
  3. Cいずれにせよ家族に伝えるよう医師に頼む
  4. D重大な診断について親族には知る権利があるので、家族に伝える
5.微生物学ふつう

広域抗菌薬使用の典型的な合併症で、重い下痢を起こす感染症は？

  1. Aクロストリディオイデス・ディフィシル感染症
  2. Bサルモネラ感染症
  3. Cヘリコバクター・ピロリ感染症
  4. DA 型肝炎
6.微生物学むずかしい

Corynebacterium diphtheriae は、ジフテリア毒素を作る場合にのみジフテリアを起こします。この毒素を作るのはどのようなときですか？

  1. AE. coli と接合してプラスミドを受け取った後だけ
  2. B高温で培養されたときだけ
  3. C抗生物質にさらされたときはいつでも
  4. D毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions

これが答えになる理由

Many errors happen at transitions of care. A structured handoff with an opportunity to ask questions, ideally at the bedside, reduces missed information.

答え

A · Using a standard format such as SBAR or I-PASS, with time for questions
2.感染管理と患者の安全

答え: B · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”

これが答えになる理由

Increasing redness, purulent drainage, fever and worsening pain are signs of surgical site infection and should be reported promptly. Waiting a month could allow the infection to spread.

答え

B · “If the wound gets red and drains pus, I will wait for my appointment next month.”
3.基礎看護学

答え: D · Record the goal as not met and review the plan

これが答えになる理由

Evaluation compares the outcome with the goal. The goal was not met, so the nurse reassesses, reports and revises the plan, for example with a different analgesic.

答え

D · Record the goal as not met and review the plan
4.基礎看護学

答え: B · 依頼を尊重し、家族とその情報を共有しない

これが答えになる理由

判断能力のある患者は、誰が自分の健康情報を受け取ってよいかを決めます。看護師は患者の理由を探り、支援を申し出ることはできますが、その希望を尊重しなければなりません。

答え

B · 依頼を尊重し、家族とその情報を共有しない
5.微生物学

答え: A · クロストリディオイデス・ディフィシル感染症

これが答えになる理由

抗菌薬が正常な腸内細菌を殺すと、毒素を作る C. difficile が過剰に増えます。芽胞はアルコールジェルでは死なないため、石けんと流水での手洗いが必要です。

答え

A · クロストリディオイデス・ディフィシル感染症
6.微生物学

答え: D · 毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき

これが答えになる理由

tox 遺伝子はバクテリオファージが運んでいます。ファージがプロファージとして組み込まれると、細菌は毒素を作れるようになります。ファージを持たない株は毒素を作りません。

答え

D · 毒素遺伝子を持つバクテリオファージを保有しているとき

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