感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

身体抑制の使用について正しい記述はどれですか？

  1. Aまず代替手段を試み、期限付きの指示が必要である
  2. B必要時の包括的な抑制指示は望ましい実践である
  3. C抑制は各勤務の終わりに一度確認すればよい
  4. D病棟の看護師が不足しているときはいつでも使用してよい
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Before the wound is closed, the sponge count does not match the starting count. What should happen?

  1. AChange the count on the record so that it matches, then close the wound as planned
  2. BAssume that the first count was wrong and continue
  3. CTell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
  4. DClose the wound to avoid a long anesthetic and recount the sponges after surgery
3.基礎看護学ふつう

According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?

  1. AIntegrity versus despair
  2. BTrust versus mistrust
  3. CIdentity versus role confusion
  4. DIndustry versus inferiority
4.基礎看護学むずかしい

Which task should a registered nurse not delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AHelping a patient with a morning wash
  2. BAssessing a patient who reports new chest pain
  3. CRecording a patient's oral fluid intake
  4. DTaking routine observations on a stable patient
5.微生物学ふつう

グラム陰性菌が抗生物質で治療しにくいことが多いのはなぜですか？

  1. Aペプチドグリカン層が厚いから
  2. B分裂がずっと遅いから
  3. C外膜が多くの薬を通さないから
  4. Dリボソームがないから
6.微生物学むずかしい

プリオンがほかのすべての病原体と異なる点は？

  1. A核酸を含まず、誤って折りたたまれたタンパク質でできている
  2. BRNA だけを含み、ゲノムを取り巻くタンパク質の殻がない
  3. C普通の加熱調理や消毒で死ぬ
  4. D細菌にしか感染しない

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · まず代替手段を試み、期限付きの指示が必要である

これが答えになる理由

抑制は、ほかの方法が失敗し、患者または他者が危険にさらされている場合にのみ用います。期限付きで定期的に見直される指示が必要で、「必要時」の指示は認められず、患者は頻回に観察します。

答え

A · まず代替手段を試み、期限付きの指示が必要である
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found

これが答えになる理由

A count discrepancy is reported to the whole team at once. Closure waits while the field, wound and room are searched, and an x-ray is taken per policy if the item is still missing.

答え

C · Tell the surgeon and team, search for the item, and image the patient per policy if it is not found
3.基礎看護学

答え: A · Integrity versus despair

これが答えになる理由

In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.

答え

A · Integrity versus despair
4.基礎看護学

答え: B · Assessing a patient who reports new chest pain

これが答えになる理由

New symptoms in a patient need registered nurse assessment and decision-making. Routine, predictable tasks with stable patients can be delegated with clear instructions.

答え

B · Assessing a patient who reports new chest pain
5.微生物学

答え: C · 外膜が多くの薬を通さないから

これが答えになる理由

リポ多糖とポーリンを持つグラム陰性菌の外膜は多くの抗生物質を通さず、排出ポンプや酵素による防御も加わります。

答え

C · 外膜が多くの薬を通さないから
6.微生物学

答え: A · 核酸を含まず、誤って折りたたまれたタンパク質でできている

これが答えになる理由

プリオンは誤って折りたたまれたタンパク質で、正常なタンパク質も誤って折りたたませます。DNA も RNA も含まず、通常の滅菌に非常に強い抵抗性を示します。

答え

A · 核酸を含まず、誤って折りたたまれたタンパク質でできている

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