感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse finds a used needle in a patient’s bed linen. What should the nurse do?

  1. APick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
  2. BLeave it where it is for the housekeeping staff to remove later in the day
  3. CRecap it with two hands before throwing it away
  4. DFold it into the linen and send it to the laundry
2.感染管理と患者の安全むずかしい

The fire alarm sounds, but the nurse does not know where the fire is. What should the nurse do?

  1. AClose the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
  2. BEvacuate all patients down the stairs at once, starting with those in bed
  3. COpen all doors so patients can be seen easily
  4. DLeave the unit and the building to find out where the fire is
3.基礎看護学ふつう

A patient's blood pressure is much higher than in all previous readings. What is the best first step?

  1. AIgnore it, as it must be a machine error
  2. BTell the patient they are having a stroke
  3. CRecord it and give an extra dose of the blood pressure tablet
  4. DRecheck it, making sure the technique and cuff size are correct
4.基礎看護学むずかしい

A patient with dementia keeps getting out of bed at night. What is the best first nursing approach?

  1. ATie a sheet across the bed to keep the patient in
  2. BLook for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
  3. CRaise the bed rails and leave the patient alone
  4. DAsk the doctor to prescribe a sedative so the patient sleeps through the night
5.微生物学ふつう

細菌の増殖曲線のどの時期に、細胞は最も速い一定の速度で分裂しますか？

  1. A定常期（プラトー期）
  2. B誘導期（適応期）
  3. C死滅期
  4. D対数増殖期
6.微生物学むずかしい

尿道カテーテルにバイオフィルムの形で細菌が定着しています。抗生物質を投与するだけでなく、普通カテーテルを交換するのはなぜですか？

  1. Aバイオフィルムにはウイルスしか含まれず、抗生物質が効かないから
  2. Bバイオフィルムの細菌は病気を起こせないから
  3. Cバイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから
  4. D抗生物質がカテーテルの素材を傷めるから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it

これが答えになる理由

A loose needle is a hazard to everyone who handles the linen. The nurse disposes of it safely without recapping, using an instrument if needed, and reports the incident so the cause can be addressed.

答え

A · Pick it up by the hub or with forceps, put it in a sharps container and report it
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions

これが答えになる理由

Closing doors limits the spread of smoke and fire. Staff follow the fire plan, keep corridors clear and prepare for evacuation, but do not evacuate until directed or the fire is in their area.

答え

A · Close the doors to patient rooms, stay on the unit and wait for instructions
3.基礎看護学

答え: D · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct

これが答えになる理由

Unexpected findings are validated before action. If the repeat reading is still high, the nurse assesses for symptoms and reports it.

答え

D · Recheck it, making sure the technique and cuff size are correct
4.基礎看護学

答え: B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst

これが答えになる理由

Restlessness in dementia often has a cause, such as needing the toilet, pain or being cold. Meeting the need is safer than restraint or sedation, which increase the risk of harm.

答え

B · Look for an unmet need such as toileting, pain, hunger or thirst
5.微生物学

答え: D · 対数増殖期

これが答えになる理由

適応のための誘導期の後、細胞は対数増殖期に入り指数関数的に増えます。栄養が尽き老廃物がたまると、定常期で増殖が止まります。

答え

D · 対数増殖期
6.微生物学

答え: C · バイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから

これが答えになる理由

バイオフィルムの中の細菌は保護的な基質の中に住み、ゆっくり増え、高濃度の抗生物質にも耐えられます。器具を取り除くと感染源が取り除かれます。

答え

C · バイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから

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