感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse who never had BCG vaccine has a positive tuberculin skin test for the first time. The chest x-ray is clear and there are no symptoms. What does this most likely mean?

  1. AA failed test that must be repeated next year
  2. BActive TB, which needs airborne isolation
  3. CLatent TB infection, which is not contagious
  4. DImmunity to TB from a past exposure
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Several patients arrive with suspected inhalational anthrax after a deliberate release. Which precautions are needed for their care?

  1. ADroplet precautions with surgical masks
  2. BAirborne precautions in negative-pressure rooms, because spores are inhaled
  3. CContact precautions with gowns and gloves
  4. DStandard precautions, because it is not spread from person to person
3.基礎看護学ふつう

Before fitting anti-embolism stockings, what should the nurse do?

  1. AFit the tightest size available so the stockings give the best effect
  2. BChoose a size by looking at the patient's shoe size and weight
  3. CFit them over existing bandages or wounds
  4. DMeasure the legs to get the right size and check for arterial disease
4.基礎看護学むずかしい

Which statement by a visitor shows a need for further teaching about contact precautions?

  1. A"I'll clean my hands as I leave the room."
  2. B"I'll take off the gown and gloves before I leave the room."
  3. C"I'll put on the gown and gloves before I go in."
  4. D"I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
5.微生物学ふつう

内毒素（エンドトキシン）とは何ですか？

  1. Aグラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
  2. Bヒトの細胞の中だけで作られる毒素
  3. Cグラム陽性菌が周囲の組織に分泌するタンパク質毒素
  4. D湿った建物の中で真菌が作る毒素
6.微生物学むずかしい

クラブラン酸のような β-ラクタマーゼ阻害薬をアモキシシリンと組み合わせるのはなぜですか？

  1. Aそれ自体が細胞膜を通して細菌を殺すため
  2. B腎臓からのアモキシシリンの排泄を遅らせ、その血中濃度を高めるため
  3. Cアモキシシリンをウイルスに効くようにするため
  4. Dアモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Latent TB infection, which is not contagious

これが答えになる理由

A positive skin test with no symptoms and a normal chest x-ray suggests latent TB infection. The person cannot spread TB but should be evaluated for treatment to prevent active disease later.

答え

C · Latent TB infection, which is not contagious
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Standard precautions, because it is not spread from person to person

これが答えになる理由

Inhalational anthrax is caught by breathing in spores from the environment and does not spread from person to person, so standard precautions are enough. Decontamination may still be needed for people with spores on their skin or clothing.

答え

D · Standard precautions, because it is not spread from person to person
3.基礎看護学

答え: D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease

これが答えになる理由

Wrong-sized stockings can cause skin damage or a tourniquet effect. They are not used in significant peripheral arterial disease, and the skin is checked daily.

答え

D · Measure the legs to get the right size and check for arterial disease
4.基礎看護学

答え: D · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."

これが答えになる理由

PPE is removed in or at the door of the patient's room and disposed of there, followed by hand hygiene. Wearing it out of the room spreads the organism.

答え

D · "I'll take the gown off at home after I leave the hospital."
5.微生物学

答え: A · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖

これが答えになる理由

内毒素はリポ多糖のリピド A です。発熱を伴う強い免疫応答を引き起こし、大量では敗血症性ショックを起こします。

答え

A · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学

答え: D · アモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため

これが答えになる理由

β-ラクタマーゼは β-ラクタム環を加水分解します。クラブラン酸がこれらの酵素に結合するため、アモキシシリンは β-ラクタマーゼ産生菌に対しても効果を保ちます。

答え

D · アモキシシリンを分解する細菌の酵素から守るため

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