感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which patient has the highest risk of a burn from a heating pad?

  1. AA patient with a sprained wrist who is fully alert
  2. BA healthy young adult with a strained muscle
  3. CA patient recovering from a cold
  4. DA patient with diabetic peripheral neuropathy
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?

  1. AStandard precautions only
  2. BContact precautions only
  3. CAirborne precautions
  4. DDroplet precautions
3.基礎看護学ふつう

What is the main aim of "protected mealtimes" on hospital wards?

  1. ATo let patients eat without interruptions, with help where needed
  2. BTo give staff a fixed break while the patients are eating their meals
  3. CTo stop visitors from bringing any food into hospital
  4. DTo make sure all patients eat the same meal at once
4.基礎看護学むずかしい

せん妄と認知症を区別するのに最も役立つ特徴はどれですか？

  1. A認知症は、根本的な原因を治療すると常に改善する
  2. Bせん妄は常に何年も続く
  3. C認知症は感染から数時間以内に始まる
  4. Dせん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する
5.微生物学ふつう

内毒素（エンドトキシン）とは何ですか？

  1. Aヒトの細胞の中だけで作られる毒素
  2. Bグラム陽性菌が周囲の組織に分泌するタンパク質毒素
  3. C湿った建物の中で真菌が作る毒素
  4. Dグラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学むずかしい

破傷風の筋けいれんを起こす細菌毒素は？

  1. A抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン
  2. Bアデニル酸シクラーゼを活性化するコレラ毒素
  3. C外膜由来のエンドトキシン
  4. D神経筋接合部でのアセチルコリンの放出を妨げるボツリヌス毒素

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · A patient with diabetic peripheral neuropathy

これが答えになる理由

Reduced sensation, as in peripheral neuropathy, prevents a person from feeling heat damage. Patients with poor sensation, poor circulation or confusion need very close monitoring if heat is used at all.

答え

D · A patient with diabetic peripheral neuropathy
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Droplet precautions

これが答えになる理由

Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.

答え

D · Droplet precautions
3.基礎看護学

答え: A · To let patients eat without interruptions, with help where needed

これが答えになる理由

Ward rounds and tests can interrupt meals, and patients then eat less. Protected mealtimes pause non-urgent activity so staff can focus on helping patients eat.

答え

A · To let patients eat without interruptions, with help where needed
4.基礎看護学

答え: D · せん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する

これが答えになる理由

せん妄は、多くの場合身体的な原因によって、注意と意識の変動を伴いながら数時間から数日で起こります。認知症は何か月も何年もかけて徐々に進みます。認知症の人はせん妄のリスクが高くなります。

答え

D · せん妄は突然始まり、注意が 1 日の中で変動する
5.微生物学

答え: D · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖

これが答えになる理由

内毒素はリポ多糖のリピド A です。発熱を伴う強い免疫応答を引き起こし、大量では敗血症性ショックを起こします。

答え

D · グラム陰性菌の外膜にあるリポ多糖
6.微生物学

答え: A · 抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン

これが答えになる理由

破傷風菌のテタノスパスミンは抑制性介在ニューロンからの GABA とグリシンの放出を妨げ、けい性麻痺を起こします。一方、ボツリヌス毒素は弛緩性麻痺を起こします。

答え

A · 抑制性神経伝達物質の放出を妨げるテタノスパスミン

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