感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Where should the drainage bag of an indwelling urinary catheter be kept?

  1. AHung on the IV pole above the patient
  2. BOn the bed next to the patient’s hip
  3. COn the floor under the bed, where it is out of the way
  4. DBelow the level of the bladder and off the floor
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient with suspected sepsis has orders for blood cultures and an IV antibiotic. What is the correct order of actions?

  1. AGive the antibiotic and take the cultures an hour later
  2. BDraw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
  3. CGive the antibiotic first so that treatment starts, and take the cultures the next day
  4. DWait for the culture results before starting the antibiotic
3.基礎看護学ふつう

2005 年意思決定能力法（Mental Capacity Act、イングランドおよびウェールズ）では、成人の意思決定能力についての出発点となる前提は何ですか？

  1. A親族が同意した場合にだけ能力があると推定される
  2. B能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
  3. C高齢者には能力がないと推定される
  4. D医師が正式に確認するまでは、成人には能力がない
4.基礎看護学むずかしい

Why can a patient with a high fever be in negative fluid balance even when measured intake equals measured output?

  1. AFever has no effect on the body's water balance
  2. BFever causes the body to make extra water from fat
  3. CFever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
  4. DFever makes the kidneys produce extra urine that cannot be measured
5.微生物学ふつう

補体系の働きはどれですか？

  1. AT 細胞に抗原を提示すること
  2. B新しい赤血球を作ること
  3. C新たに出会った抗原に対する抗体を作ること
  4. D一部の細菌の膜に孔をあけること
6.微生物学むずかしい

1928 年のグリフィスの実験では、加熱して殺した S 型（smooth）肺炎球菌を生きた R 型（rough）肺炎球菌と混ぜて注射すると、マウスが死にました。これは何を示しましたか？

  1. Aウイルスが細菌の間で遺伝子を運ぶこと
  2. B死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
  3. CR 型肺炎球菌は常に S 型より病原性が強いこと
  4. D熱では肺炎球菌は死なないこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Below the level of the bladder and off the floor

これが答えになる理由

Keeping the bag below the bladder prevents backflow of urine into the bladder, and keeping it off the floor prevents contamination. Both reduce the risk of catheter-associated urinary tract infection.

答え

D · Below the level of the bladder and off the floor
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay

これが答えになる理由

Cultures are drawn before the first antibiotic dose so the organism can still be grown and identified. The antibiotic is then given promptly, because delay increases the risk of death in sepsis.

答え

B · Draw the blood cultures first, then give the antibiotic without delay
3.基礎看護学

答え: B · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある

これが答えになる理由

同法は能力の推定から始まります。年齢、外見、または賢明でない決定だけを理由に、能力がないとみなされることはありません。

答え

B · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
4.基礎看護学

答え: C · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing

これが答えになる理由

Insensible losses through the skin and lungs are not measured and rise with fever and fast breathing. A balanced chart can therefore hide a real fluid deficit.

答え

C · Fever increases unmeasured fluid loss through sweating and breathing
5.微生物学

答え: D · 一部の細菌の膜に孔をあけること

これが答えになる理由

補体タンパク質は微生物を覆って貪食を助け（オプソニン化）、免疫細胞を引き寄せ、一部の細菌に穴をあける膜侵襲複合体を形成します。

答え

D · 一部の細菌の膜に孔をあけること
6.微生物学

答え: B · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

これが答えになる理由

死んだ S 株の何かが、生きた R 菌を莢膜を作る病原性の S 菌に変えました。のちにエイブリー、マクラウド、マッカーティがこの形質転換因子が DNA であることを示しました。

答え

B · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

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