感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse wants to set up a sterile field in the morning for a procedure that will take place after lunch. What is correct?

  1. ASet it up in the morning and leave it uncovered in an empty room
  2. BSet it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
  3. CSet it up in the morning and cover it with a clean towel until the procedure starts
  4. DSet it up in the morning and ask a colleague to check it once
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
  2. B“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  3. C“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
  4. D“I will avoid crowds and people who have colds.”
3.基礎看護学ふつう

How should a rectal suppository be inserted?

  1. AAfter the patient has stood up and bent forward
  2. BPast the internal sphincter, against the rectal wall
  3. CJust inside the anus, without passing the sphincter
  4. DInto the middle of the stool in the rectum so it softens it
4.基礎看護学むずかしい

Which sign is usually a late sign of hypoxia?

  1. AA rising respiratory rate
  2. BRestlessness
  3. CCyanosis
  4. DA rising heart rate
5.微生物学ふつう

HIV が主に感染して破壊する細胞はどれですか？

  1. A赤血球
  2. B好中球
  3. C血小板
  4. DCD4 ヘルパー T 細胞
6.微生物学むずかしい

R0（基本再生産数）が 3 とはどういう意味ですか？

  1. A感染が 3 日続く
  2. B感染者の 3% が死亡する
  3. C全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす
  4. Dワクチンが 3 回必要

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated

これが答えになる理由

The longer a sterile field is exposed, the more likely it is to be contaminated, and an unattended field cannot be considered sterile. It is prepared just before use.

答え

B · Set it up just before the procedure, because a waiting field may become contaminated
2.感染管理と患者の安全

答え: A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

これが答えになる理由

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

答え

A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
3.基礎看護学

答え: B · Past the internal sphincter, against the rectal wall

これが答えになる理由

The suppository is pushed past the internal anal sphincter and placed against the rectal wall, usually with the patient lying on the left side. Placing it in stool stops absorption.

答え

B · Past the internal sphincter, against the rectal wall
4.基礎看護学

答え: C · Cyanosis

これが答えになる理由

Early hypoxia causes restlessness, anxiety, tachycardia and tachypnoea as the body compensates. Cyanosis appears late, when a lot of haemoglobin is already deoxygenated, so nurses should not wait for it.

答え

C · Cyanosis
5.微生物学

答え: D · CD4 ヘルパー T 細胞

これが答えになる理由

HIV はヘルパー T 細胞の CD4 と補助受容体に結合します。これらの細胞が失われると抗体による免疫と細胞性免疫の両方が弱まり、エイズに至ります。

答え

D · CD4 ヘルパー T 細胞
6.微生物学

答え: C · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

これが答えになる理由

R0 は全員が感受性を持つときに 1 人の患者から生じる二次感染者の平均数です。集団免疫には人口の約 1 − 1/R0 が免疫を持つ必要があり、R0 = 3 なら約 67% です。

答え

C · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

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