感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

  1. AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
  2. BCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
  3. CTying both arms to the bed frame
  4. DGiving a sedative every few hours
2.感染管理と患者の安全むずかしい

滅菌手袋が滅菌野の縁に触れたかどうか、看護師には確信がありません。正しい対応はどれですか？

  1. A見ていたかどうか患者に尋ねる
  2. B確信がないので、そのまま続ける
  3. C手袋をアルコールで拭く
  4. D手袋は汚染されたものとして扱い、交換する
3.基礎看護学ふつう

How should oxygen cylinders be stored on a ward?

  1. AIn a warm cupboard next to the radiator
  2. BLying loose on the floor under the bed so they cannot fall over
  3. CStacked on top of each other in a corridor
  4. DSecured upright in a holder or trolley, away from heat
4.基礎看護学むずかしい

A patient taking furosemide has a serum potassium of 3.0 mmol/L (3.0 mEq/L). Why is this important?

  1. ALow potassium only causes mild thirst
  2. BFurosemide raises potassium, so this level is falsely low and can be ignored
  3. CThe level is normal and needs no action
  4. DLoop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
5.微生物学ふつう

新しい感染で最初に上昇する抗体のクラスは？

  1. AIgM
  2. BIgA
  3. CIgG
  4. DIgE
6.微生物学むずかしい

1854 年、ジョン・スノウはロンドンのコレラのアウトブレイクをブロード・ストリートの井戸ポンプにたどりました。この研究が重要なのはなぜですか？

  1. Aコレラが「悪い空気」（ミアズマ）によって広がることを示したから
  2. Bコレラが汚染された水を介して広がることを示し、近代疫学の基礎を築いたから
  3. C直接、最初のコレラワクチンにつながったから
  4. Dコレラがウイルスによって起こることを証明したから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision

これが答えになる理由

Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.

答え

B · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2.感染管理と患者の安全

答え: D · 手袋は汚染されたものとして扱い、交換する

これが答えになる理由

原則は「疑わしければ滅菌ではない」です。滅菌野の縁は非滅菌なので、手袋を交換します。不確かなまま続けると、患者が感染するリスクにさらされます。

答え

D · 手袋は汚染されたものとして扱い、交換する
3.基礎看護学

答え: D · Secured upright in a holder or trolley, away from heat

これが答えになる理由

Cylinders are heavy and contain gas under pressure. They are kept upright and secured, away from heat and flames, and are handled carefully.

答え

D · Secured upright in a holder or trolley, away from heat
4.基礎看護学

答え: D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias

これが答えになる理由

Furosemide increases potassium loss in the urine. Hypokalaemia causes muscle weakness and cardiac arrhythmias, so the result is reported and replacement considered.

答え

D · Loop diuretics cause potassium loss, and low levels can cause arrhythmias
5.微生物学

答え: A · IgM

これが答えになる理由

一次応答では IgM が最初に現れ、続いて IgG が出て長期的な防御を担います。そのため IgM 陽性は最近の感染を示唆します。

答え

A · IgM
6.微生物学

答え: B · コレラが汚染された水を介して広がることを示し、近代疫学の基礎を築いたから

これが答えになる理由

スノウはポンプの周りの症例を地図にし、その水と結びつけました。ポンプのハンドルを外したことは、細菌が特定される前に、疫学を使って感染源を見つけて止めた古典的な例です。

答え

B · コレラが汚染された水を介して広がることを示し、近代疫学の基礎を築いたから

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