感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient has patient-controlled analgesia (PCA). A family member presses the button while the patient sleeps. What should the nurse explain?

  1. AThe pump will always stop any overdose
  2. BFamily can press it as long as they count the presses
  3. CPressing it while the patient sleeps prevents the pain from getting worse later
  4. DOnly the patient should press it, because this keeps the system safe
2.感染管理と患者の安全むずかしい

無菌操作で導尿カテーテルを挿入している最中に、カテーテルの先が患者の大腿に触れました。看護師はどうすべきですか？

  1. A先端を滅菌水ですすいでから続ける
  2. Bカテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う
  3. C大腿は消毒してあるので、続ける
  4. D先端を消毒薬で拭いて続ける
3.基礎看護学ふつう

When should discharge planning begin?

  1. AOnly after the doctor agrees to discharge
  2. BAfter the patient has gone home
  3. COn the morning of discharge
  4. DOn admission, or as early as possible
4.基礎看護学むずかしい

A patient spills hot tea on their forearm. What is the best immediate first aid?

  1. APut ice or an ice pack directly on the burn for about 10 minutes
  2. BCover it with butter or a greasy cream
  3. CCool the burn under cool running water for about 20 minutes
  4. DPop any blisters to let the heat escape
5.微生物学ふつう

診断検査室で PCR は何をしますか？

  1. A細菌を染めて見えるようにする
  2. B寒天培地の上で細菌をより速く増やす
  3. C患者の血清検体中の特定の抗体価を測る
  4. D特定の DNA 配列を大量に複製して検出できるようにする
6.微生物学むずかしい

咽頭痛、発熱、リンパ節腫脹のある若い成人にアモキシシリンを投与したところ、広範な発疹が出ました。最も可能性が高い感染症はどれですか？

  1. A麻疹
  2. BEB ウイルスによる伝染性単核球症
  3. Cレンサ球菌性扁桃炎
  4. D水痘

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe

これが答えになる理由

PCA is safe because a patient who becomes drowsy stops pressing the button. When others press it (“PCA by proxy”), sedation and respiratory depression can occur.

答え

D · Only the patient should press it, because this keeps the system safe
2.感染管理と患者の安全

答え: B · カテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う

これが答えになる理由

滅菌物が非滅菌の面に触れたら汚染されたことになり、交換します。汚染されたカテーテルを挿入すると膀胱に細菌が入り、尿路感染のリスクが高まります。

答え

B · カテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う
3.基礎看護学

答え: D · On admission, or as early as possible

これが答えになる理由

Starting discharge planning early allows time for teaching, equipment, referrals and support at home, reducing delays and readmissions.

答え

D · On admission, or as early as possible
4.基礎看護学

答え: C · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes

これが答えになる理由

Cool running water for about 20 minutes reduces pain and depth of injury. Ice can damage tissue further, grease holds heat in, and blisters are left intact to protect the skin.

答え

C · Cool the burn under cool running water for about 20 minutes
5.微生物学

答え: D · 特定の DNA 配列を大量に複製して検出できるようにする

これが答えになる理由

ポリメラーゼ連鎖反応は標的配列を何百万倍にも増幅します。培養しにくい病原体も検出でき、RNA ウイルスはまず DNA に変換します（RT-PCR）。

答え

D · 特定の DNA 配列を大量に複製して検出できるようにする
6.微生物学

答え: B · EB ウイルスによる伝染性単核球症

これが答えになる理由

伝染性単核球症は EBV が原因です。病気の間にアモキシシリンを投与された患者の多くに発疹が出ます。原因はウイルスなので、抗生物質は役に立ちません。

答え

B · EB ウイルスによる伝染性単核球症

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