感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

中心静脈カテーテルのハブにアクセスする前に、看護師は何をすべきですか？

  1. A何もしない（ハブは滅菌キャップで保護されているから）
  2. Bハブを消毒薬でこすり、乾かす
  3. C乾いた滅菌ガーゼでさっと拭く
  4. Dほこりを取るためにハブにそっと息を吹きかける
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient is admitted with suspected pneumonic plague after a possible bioterrorism release. Which precautions are used?

  1. AContact precautions only
  2. BStandard precautions only
  3. CAirborne precautions
  4. DDroplet precautions
3.基礎看護学ふつう

A dying patient asks to see a chaplain or religious leader. What should the nurse do?

  1. ATell the patient to wait until visiting hours tomorrow
  2. BAsk the patient's doctor if a visit is allowed
  3. CArrange the visit as soon as possible
  4. DExplain that religious matters are not part of care
4.基礎看護学むずかしい

An AED is about to deliver a shock. What must the rescuer do?

  1. ARemove the pads and place them again
  2. BKeep doing chest compressions during the shock
  3. CMake sure no one is touching the patient
  4. DHold the patient's hand to reassure them
5.微生物学ふつう

百日咳を起こす細菌はどれですか？

  1. AMycoplasma pneumoniae
  2. BHaemophilus influenzae
  3. CBordetella pertussis
  4. DCorynebacterium diphtheriae
6.微生物学むずかしい

ある医療従事者の血液検査で、抗 HBs 抗体（B 型肝炎表面抗体）が陽性、HBs 抗原と抗 HBc 抗体が陰性でした。これは最も可能性が高いものとして何を意味しますか？

  1. A慢性 B 型肝炎感染
  2. B治癒した過去の自然感染
  3. CB 型肝炎ワクチン接種による免疫
  4. D現在の急性 B 型肝炎感染

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · ハブを消毒薬でこすり、乾かす

これが答えになる理由

アルコールやクロルヘキシジンなどの消毒薬でハブを摩擦しながら「こすり洗い（scrub the hub）」し、十分に乾かすと、中心ライン関連血流感染が減ります。乾燥時間も消毒の一部です。

答え

B · ハブを消毒薬でこすり、乾かす
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Droplet precautions

これが答えになる理由

Pneumonic plague spreads from person to person by respiratory droplets, so droplet precautions are used until the patient has had effective antibiotics for the period set by policy. Bubonic plague without lung involvement needs standard precautions.

答え

D · Droplet precautions
3.基礎看護学

答え: C · Arrange the visit as soon as possible

これが答えになる理由

Spiritual care is an important part of end-of-life care. The nurse responds promptly to such requests and records the patient's wishes.

答え

C · Arrange the visit as soon as possible
4.基礎看護学

答え: C · Make sure no one is touching the patient

これが答えになる理由

Before the shock the rescuer shouts a warning and checks that everyone is clear. Compressions restart straight after the shock as the AED instructs.

答え

C · Make sure no one is touching the patient
5.微生物学

答え: C · Bordetella pertussis

これが答えになる理由

Bordetella pertussis は「ヒュー」という音を伴う長い咳の発作を起こします。幼い赤ちゃんで最も危険なため、多くの国で妊娠中の接種が勧められています。

答え

C · Bordetella pertussis
6.微生物学

答え: C · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

これが答えになる理由

ワクチンは HBs 抗原を含むため、接種した人は抗 HBs 抗体を作りますが抗 HBc 抗体は作りません。過去の自然感染では抗 HBs 抗体と抗 HBc 抗体の両方ができ、持続感染では HBs 抗原が検出されます。

答え

C · B 型肝炎ワクチン接種による免疫

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