感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が電話で口頭指示を受けました。最も安全な実践はどれですか？

  1. A記録せずに実施する
  2. B覚えておいて、勤務の終わりに書き留める
  3. C同僚にも一緒に聞いて覚えてもらう
  4. D書き留めて、指示者に復唱して確認する
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse finds an unknown liquid leaking from a container in the utility room, with a strong smell. What should the nurse do first?

  1. APour water over it to dilute it
  2. BLeave the area, keep others out and alert the trained response team
  3. CMove closer and smell it carefully to identify what the substance is
  4. DMop it up with paper towels
3.基礎看護学ふつう

ABCDE アプローチの正しい評価順は？

  1. A気道、出血、意識、食事、排泄
  2. B気道、呼吸、循環、神経学的状態、全身の露出
  3. Cアセスメント、呼吸、看護計画、退院、評価
  4. D覚醒、血圧、循環、薬剤、診察
4.基礎看護学むずかしい

Two days after surgery a patient has a temperature of 37.9 °C and reduced breath sounds at the lung bases. What is the most helpful nursing action, alongside reporting it?

  1. ARestrict all fluids to dry the secretions
  2. BEncourage deep breathing, coughing and getting out of bed
  3. CKeep the patient lying flat in bed so they can rest and save energy
  4. DStop all pain relief so the patient stays alert
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. A破傷風ワクチン
  2. B不活化インフルエンザ注射
  3. CB 型肝炎ワクチン
  4. DMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学むずかしい

尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか？

  1. Aその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
  2. Bその生物は真菌である
  3. Cその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである
  4. Dその生物はグラム陽性球菌である

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · 書き留めて、指示者に復唱して確認する

これが答えになる理由

指示を書き留めて復唱することで、正しく聞き取れたことを確認できます。口頭指示は方針に従って緊急の場面に限られ、後で指示者が署名します。

答え

D · 書き留めて、指示者に復唱して確認する
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team

これが答えになる理由

An unknown chemical spill may be toxic or flammable. The nurse moves people away, prevents entry and calls the designated hazardous materials team, who check the Safety Data Sheet and use the right equipment.

答え

B · Leave the area, keep others out and alert the trained response team
3.基礎看護学

答え: B · 気道、呼吸、循環、神経学的状態、全身の露出

これが答えになる理由

ABCDE は Airway（気道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循環）、Disability（神経学的状態、血糖）、Exposure（全身の観察）を評価し、各問題を解決してから次に進みます。

答え

B · 気道、呼吸、循環、神経学的状態、全身の露出
4.基礎看護学

答え: B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed

これが答えになる理由

These signs suggest atelectasis or early chest infection. Deep breathing, coughing, adequate pain relief and mobilisation help re-expand the lungs.

答え

B · Encourage deep breathing, coughing and getting out of bed
5.微生物学

答え: D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

D · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: A · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

これが答えになる理由

マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット（選択性）、乳糖と pH 指示薬（鑑別性）を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。

答え

A · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

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