感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

看護師が2人の患者の薬を準備しています。最も安全な方法はどれですか？

  1. A2人の薬を1つのカップに入れ、ベッドサイドで仕分ける
  2. B時間を節約するため、2人の薬を一緒に準備する
  3. C一方の患者に、もう一方の患者に薬を渡すよう頼む
  4. D1人の患者ごとに薬を準備して与薬する
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse has just started a unit of red blood cells when a colleague asks for urgent help with another patient. What is the best action?

  1. ASpeed up the transfusion so it finishes sooner
  2. BLeave to help the other patient, and check the transfusion again in about an hour
  3. CPause the transfusion until the nurse is free again
  4. DStay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
3.基礎看護学ふつう

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AIn circles from the outside in, reusing the swab
  2. BFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
  3. CBack and forth along the incision with the same swab
  4. DFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.基礎看護学むずかしい

4 人の患者が同時にあなたを必要としています。最初に誰のところへ行くべきですか？

  1. A退院の時間を尋ねている患者
  2. B20 分前に経口鎮痛薬を投与した、痛みが 6/10 の患者
  3. C定時の内服薬の時間になった患者
  4. D騒がしい高い音の呼吸（喘鳴・ストライダー）が出てきた患者
5.微生物学ふつう

胃潰瘍の最も多い原因となる細菌は？

  1. AStaphylococcus aureus
  2. BHelicobacter pylori
  3. CClostridioides difficile
  4. DEscherichia coli
6.微生物学むずかしい

R0（基本再生産数）が 3 とはどういう意味ですか？

  1. A感染が 3 日続く
  2. B全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす
  3. Cワクチンが 3 回必要
  4. D感染者の 3% が死亡する

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · 1人の患者ごとに薬を準備して与薬する

これが答えになる理由

1人の患者ごとに、ベッドサイドで薬の準備、確認、与薬を行うと、患者間違いが減ります。薬を混ぜると誤りが起きやすくなります。

答え

D · 1人の患者ごとに薬を準備して与薬する
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help

これが答えになる理由

The most serious reactions, such as acute hemolytic reactions and anaphylaxis, usually start within the first 15 minutes. The nurse stays with the patient during this time and finds another person to help elsewhere.

答え

D · Stay with the transfusing patient for the first 15 minutes and ask another nurse to help
3.基礎看護学

答え: D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

これが答えになる理由

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

答え

D · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.基礎看護学

答え: D · 騒がしい高い音の呼吸（喘鳴・ストライダー）が出てきた患者

これが答えになる理由

ストライダーは上気道が部分的にふさがっていることを示し、すぐに命に関わる状態になりえます。気道の問題は、呼吸、循環、その他のニーズより優先されます。

答え

D · 騒がしい高い音の呼吸（喘鳴・ストライダー）が出てきた患者
5.微生物学

答え: B · Helicobacter pylori

これが答えになる理由

ピロリ菌は胃粘膜に定着し、ウレアーゼを作って局所的に酸を中和します。消化性潰瘍の大部分の原因で、抗菌薬と PPI で治療します。

答え

B · Helicobacter pylori
6.微生物学

答え: B · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

これが答えになる理由

R0 は全員が感受性を持つときに 1 人の患者から生じる二次感染者の平均数です。集団免疫には人口の約 1 − 1/R0 が免疫を持つ必要があり、R0 = 3 なら約 67% です。

答え

B · 全員が感受性のある集団で、1 人の患者が平均 3 人にうつす

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