感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ABend the needle to make it unusable, then discard it
  2. BRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  3. CActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  4. DLay it on the medication tray and discard it later
2.感染管理と患者の安全むずかしい

異なる薬の外観のよく似たバイアルが隣り合わせに保管されていて、看護師があやうく間違ったほうを取りそうになりました。ジャストカルチャーを最もよく反映した対応はどれですか？

  1. A間違ったバイアルを取りそうになった看護師を懲戒する
  2. Bもっと注意するよう看護師に伝え、ほかは何もしない
  3. C病棟の評判を守るため、出来事を伏せておく
  4. D報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する
3.基礎看護学ふつう

At what angle is an intramuscular injection given?

  1. A90 degrees
  2. B30 degrees
  3. C45 degrees
  4. D15 degrees
4.基礎看護学むずかしい

A patient with a new colostomy has been taught stoma care. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A"I'll dry the skin well before putting on a new bag."
  2. B"I'll check the skin around my stoma when I change the bag."
  3. C"I'll measure the stoma again as it shrinks over the next weeks."
  4. D"I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
5.微生物学ふつう

新しい感染で最初に上昇する抗体のクラスは？

  1. AIgA
  2. BIgM
  3. CIgE
  4. DIgG
6.微生物学むずかしい

移植後に高用量の免疫抑制薬を服用している患者が予防接種の時期を迎えています。一般に避けるワクチンの種類はどれですか？

  1. Aサブユニットワクチン
  2. B不活化全粒子ウイルスワクチン
  3. C弱毒生ワクチン
  4. Dトキソイドワクチン

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

これが答えになる理由

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

答え

C · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全

答え: D · 報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する

これが答えになる理由

ジャストカルチャーは、人為的ミスの多くがシステムの設計によって起こることを認識します。外観の似た薬を離し、ラベルやトールマン表記を用いることで再発を防げます。個人だけを責めても、危険は残ったままです。

答え

D · 報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する
3.基礎看護学

答え: A · 90 degrees

これが答えになる理由

Intramuscular injections are given at 90 degrees so the needle passes through the skin and fat into the muscle. Intradermal injections use about 10–15 degrees.

答え

A · 90 degrees
4.基礎看護学

答え: D · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."

これが答えになる理由

An opening that is too large leaves skin exposed to output, causing soreness and leaks. Checking the skin, re-measuring and drying the skin are correct.

答え

D · "I'll cut the opening much bigger than my stoma so it doesn't rub."
5.微生物学

答え: B · IgM

これが答えになる理由

一次応答では IgM が最初に現れ、続いて IgG が出て長期的な防御を担います。そのため IgM 陽性は最近の感染を示唆します。

答え

B · IgM
6.微生物学

答え: C · 弱毒生ワクチン

これが答えになる理由

生ワクチンは弱毒化した生物を含み、免疫系が強く抑制されていると病気を起こすことがあります。不活化、トキソイド、サブユニットワクチンは安全ですが、反応は弱くなることがあります。

答え

C · 弱毒生ワクチン

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