感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

How is a urine specimen for culture obtained from an indwelling catheter?

  1. ABy disconnecting the catheter from the drainage tubing
  2. BFrom the urine already collected in the drainage bag at the bedside
  3. CFrom the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
  4. DBy removing the catheter and sending its tip for culture
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches a patient about home oxygen safety. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I will put a ‘no smoking’ sign on my front door for visitors.”
  2. B“I will keep my oxygen away from the stove.”
  3. C“I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
  4. D“I will keep my spare cylinders upright and secured.”
3.基礎看護学ふつう

According to Erikson, what is the main developmental task of older adulthood?

  1. AIdentity versus role confusion
  2. BTrust versus mistrust
  3. CIntegrity versus despair
  4. DIndustry versus inferiority
4.基礎看護学むずかしい

Which action is most effective in preventing catheter-associated urinary tract infection?

  1. AGiving antibiotics to every catheterised patient
  2. BChanging the drainage bag every few hours to keep the system fresh
  3. CRemoving the catheter as soon as it is no longer needed
  4. DWashing out the bladder every day
5.微生物学ふつう

多くの抗真菌薬はエルゴステロールを標的にします。これが有効なのはなぜですか？

  1. Aエルゴステロールは細菌の細胞壁の主要な構造成分だから
  2. Bエルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
  3. Cヒトの細胞はエルゴステロールを使ってエネルギーを作るから
  4. Dエルゴステロールはウイルスにしかないから
6.微生物学むずかしい

Chlamydia trachomatis が普通、寒天培地での通常の培養ではなく核酸増幅検査で診断されるのはなぜですか？

  1. A酸素があるとすぐに死ぬから
  2. B普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから
  3. C大きすぎて寒天培地で増えないから
  4. Dウイルスであり DNA を持たないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique

これが答えになる理由

Urine in the bag is old and may contain extra bacteria, and disconnecting the system lets organisms in. The sample is taken from the sampling port with a sterile syringe after disinfecting the port.

答え

C · From the sampling port, after cleaning it, using aseptic technique
2.感染管理と患者の安全

答え: C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”

これが答えになる理由

Oxygen supports combustion, so open flames such as candles, matches, gas stoves and cigarettes must be kept away whatever the flow rate. The other statements are correct.

答え

C · “I can light candles at dinner if my oxygen is turned down low.”
3.基礎看護学

答え: C · Integrity versus despair

これが答えになる理由

In late adulthood people review their lives. A sense of meaning brings integrity, while regret can lead to despair. Reminiscence can support this stage.

答え

C · Integrity versus despair
4.基礎看護学

答え: C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed

これが答えになる理由

The infection risk grows with each day of catheterisation, so the most effective step is avoiding unnecessary catheters and removing them early. Routine bladder washouts and frequent bag changes break the closed system and add risk.

答え

C · Removing the catheter as soon as it is no longer needed
5.微生物学

答え: B · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから

これが答えになる理由

真菌の膜はエルゴステロールを、ヒトの膜はコレステロールを含みます。アゾール系はエルゴステロールの合成を阻害し、アムホテリシンはエルゴステロールに結合するため、真菌を選択的に狙えます。

答え

B · エルゴステロールは真菌の細胞膜にあるが、ヒトの細胞にはないから
6.微生物学

答え: B · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

これが答えになる理由

Chlamydia は宿主細胞の中でしか複製しないため、寒天培地では培養できません。尿や拭い液を使った PCR などの NAAT は感度が高く、標準的な診断検査です。

答え

B · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

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