感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient with a fentanyl skin patch wants to use a heating pad on the area. What should the nurse teach?

  1. AAvoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
  2. BHeat only matters if the patch is on the chest
  3. CHeat is fine to use, because it helps the patch stick better to the skin
  4. DHeat makes the patch last longer, so fewer patches are needed each month
2.感染管理と患者の安全むずかしい

造血幹細胞移植後で重度の免疫抑制状態にある患者が、防護環境にいます。部屋に持ち込んではいけない物はどれですか？

  1. A患者自身の清潔な衣類
  2. B生花や鉢植え
  3. C清潔に消毒したタブレット端末
  4. D拭いて清潔にした額入りの家族写真
3.基礎看護学ふつう

A bedbound patient who has not opened their bowels for a week now has liquid stool leaking constantly. What should the nurse suspect?

  1. AA side effect of drinking too much water
  2. BAn infection that needs antidiarrhoeal drugs at once
  3. CNormal bowel function returning
  4. DFaecal impaction with overflow
4.基礎看護学むずかしい

A nurse uses SBAR to call a doctor about a breathless patient. Which item belongs under "Background"?

  1. AThe patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
  2. B"I am calling about Mr Smith in bed 4, who is very breathless."
  3. C"Please come and review him within the next 10 minutes."
  4. DHis respiratory rate is 30 and his SpO₂ is 86% on 2 L of oxygen
5.微生物学ふつう

新しい感染で最初に上昇する抗体のクラスは？

  1. AIgM
  2. BIgG
  3. CIgE
  4. DIgA
6.微生物学むずかしい

インフルエンザのようなマイナス鎖 RNA ウイルスが、自前の RNA 依存性 RNA ポリメラーゼを宿主細胞に持ち込まなければならないのはなぜですか？

  1. A宿主のリボソームはウイルスの遺伝子をまったく読めないから
  2. Bゲノムを宿主の DNA に組み込むのにポリメラーゼが必要だから
  3. Cポリメラーゼがウイルスを抗体から守るから
  4. D宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed

これが答えになる理由

Heat from heating pads, electric blankets, hot tubs or fever increases fentanyl absorption and can cause an overdose. Patients are taught to avoid heat over the patch.

答え

A · Avoid heat on or near the patch, because it increases how fast the drug is absorbed
2.感染管理と患者の安全

答え: B · 生花や鉢植え

これが答えになる理由

生花や植物は、Aspergillus などのカビや水系細菌を運ぶことがあり、重度の免疫不全患者に重篤な感染症を起こすおそれがあります。清潔で拭き取れる私物は、通常は許可されます。

答え

B · 生花や鉢植え
3.基礎看護学

答え: D · Faecal impaction with overflow

これが答えになる理由

Overflow happens when liquid stool seeps around impacted hard faeces. Giving antidiarrhoeal drugs would make it worse; the nurse reports it for assessment and treatment.

答え

D · Faecal impaction with overflow
4.基礎看護学

答え: A · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia

これが答えになる理由

SBAR is Situation (why you are calling), Background (relevant history), Assessment (your findings) and Recommendation (what you need). Clear structure speeds up the response.

答え

A · The patient has COPD and was admitted two days ago with pneumonia
5.微生物学

答え: A · IgM

これが答えになる理由

一次応答では IgM が最初に現れ、続いて IgG が出て長期的な防御を担います。そのため IgM 陽性は最近の感染を示唆します。

答え

A · IgM
6.微生物学

答え: D · 宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから

これが答えになる理由

マイナス鎖ゲノムは、まずプラス鎖の mRNA に写されなければなりません。ヒトの細胞には RNA から RNA を写す酵素がないため、ウイルスは自前のポリメラーゼを持ち込みます。

答え

D · 宿主細胞は RNA を鋳型にして mRNA を作れないから

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