感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which part of a sterile surgical gown is considered sterile once it is on?

  1. AOnly the back of the gown, which nobody touches
  2. BThe whole gown, including the back, the collar and the area below the waist
  3. CThe front from the neck down to the knees
  4. DThe front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
2.感染管理と患者の安全むずかしい

異なる薬の外観のよく似たバイアルが隣り合わせに保管されていて、看護師があやうく間違ったほうを取りそうになりました。ジャストカルチャーを最もよく反映した対応はどれですか？

  1. Aもっと注意するよう看護師に伝え、ほかは何もしない
  2. B報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する
  3. C間違ったバイアルを取りそうになった看護師を懲戒する
  4. D病棟の評判を守るため、出来事を伏せておく
3.基礎看護学ふつう

転倒リスクが高い患者です。最も適切な対策は？

  1. A評価せずに患者をベッドにとどめる
  2. Bベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう
  3. C夜間に鎮静薬を与える
  4. Dすべてのベッド柵を日常的に上げ、確認が済むまで患者をベッド上にとどめる
4.基礎看護学むずかしい

A dehydrated patient is receiving IV fluids. Which finding best shows the treatment is working?

  1. AThe patient feels more thirsty than before the fluids started
  2. BThe urine becomes darker and more concentrated
  3. CUrine output rises and the heart rate falls towards normal
  4. DThe heart rate rises and the skin becomes cooler
5.微生物学ふつう

補体系の働きはどれですか？

  1. A新しい赤血球を作ること
  2. B一部の細菌の膜に孔をあけること
  3. C新たに出会った抗原に対する抗体を作ること
  4. DT 細胞に抗原を提示すること
6.微生物学むずかしい

HIV 抗体検査が感染後最初の数週間は陰性になることがあるのはなぜですか？

  1. A抗体が検査試薬で破壊されるから
  2. B体がまだ検出できるだけの抗体を作っていないから
  3. Cウイルスは最初の数週間、赤血球の中だけに隠れているから
  4. DHIV はまったく抗体産生を引き起こさないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves

これが答えになる理由

Only the front of the gown from chest to the level of the sterile field and the sleeves from above the elbow to the cuffs are sterile. The back, the neckline and anything below the sterile field are non-sterile.

答え

D · The front from chest to the level of the sterile field, and the sleeves
2.感染管理と患者の安全

答え: B · 報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する

これが答えになる理由

ジャストカルチャーは、人為的ミスの多くがシステムの設計によって起こることを認識します。外観の似た薬を離し、ラベルやトールマン表記を用いることで再発を防げます。個人だけを責めても、危険は残ったままです。

答え

B · 報告し、バイアルを離して置くなどシステムを改善する
3.基礎看護学

答え: B · ベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう

これが答えになる理由

転倒予防には、低いベッド、手の届く所にあるナースコールと私物、十分な照明、適切な履物、定期的な見回りが含まれます。ベッド柵や鎮静には個別の評価が必要です。

答え

B · ベッドを低くし、ナースコールを手の届く所に置き、滑りにくい履物を履いてもらう
4.基礎看護学

答え: C · Urine output rises and the heart rate falls towards normal

これが答えになる理由

With effective fluid replacement, perfusion improves: urine output increases, the heart rate settles and the blood pressure stabilises. Watching for fluid overload is also important.

答え

C · Urine output rises and the heart rate falls towards normal
5.微生物学

答え: B · 一部の細菌の膜に孔をあけること

これが答えになる理由

補体タンパク質は微生物を覆って貪食を助け（オプソニン化）、免疫細胞を引き寄せ、一部の細菌に穴をあける膜侵襲複合体を形成します。

答え

B · 一部の細菌の膜に孔をあけること
6.微生物学

答え: B · 体がまだ検出できるだけの抗体を作っていないから

これが答えになる理由

抗体が現れるまでには数週間かかります。p24 抗原も検出する複合検査や、ウイルス RNA の検査を使うと、このウインドウ期が短くなります。

答え

B · 体がまだ検出できるだけの抗体を作っていないから

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