感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

薬のバイアルと注射器の取り扱いで、安全な実践はどれですか？

  1. A新しい針を付ければ、注射器を再使用する
  2. B洗い流せば、同じ注射器を2人の患者に使う
  3. C後で使うために、バイアルのゴム栓に針を刺したままにする
  4. Dバイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient asks for a pain tablet. The record shows none has been given, but the patient says, “The other nurse gave me one earlier.” What should the nurse do?

  1. ATell the patient they must be confused
  2. BGive the tablet, because the record shows none was given
  3. CGive half a tablet now, to be safe, and the other half later if needed
  4. DCheck with the other nurse and the records before giving another dose
3.基礎看護学ふつう

What does the Visual Infusion Phlebitis (VIP) score assess?

  1. AThe risk of an allergic reaction to IV drugs
  2. BThe speed of an infusion pump
  3. CThe cannula site for signs of phlebitis
  4. DThe patient's eyesight before surgery
4.基礎看護学むずかしい

無菌操作の代わりに「清潔」（非滅菌）操作でよいのはどんなときですか？

  1. A尿道カテーテルを挿入するとき
  2. B手術室で新しい手術創の処置をするとき。ただし常に非滅菌手袋を着用していれば可
  3. C経口薬の与薬など、体の無菌部位に入らない処置のとき
  4. D中心静脈カテーテルを挿入するとき
5.微生物学ふつう

口唇ヘルペスと水痘を起こすウイルスはどのウイルス科に属しますか？

  1. Aピコルナウイルス
  2. Bコロナウイルス
  3. Cヘルペスウイルス
  4. Dレトロウイルス
6.微生物学むずかしい

移植後に高用量の免疫抑制薬を服用している患者が予防接種の時期を迎えています。一般に避けるワクチンの種類はどれですか？

  1. A不活化全粒子ウイルスワクチン
  2. B弱毒生ワクチン
  3. Cサブユニットワクチン
  4. Dトキソイドワクチン

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · バイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う

これが答えになる理由

針と注射器は使い捨てです。使用済みの注射器はバイアルを汚染することがあり、注射器の再使用が肝炎のアウトブレイクと関連づけられています。単回使用バイアルは1人の患者に使い、複数回使用バイアルは可能な限り1人の患者専用とします。

答え

D · バイアルに針を刺すたびに、新しい滅菌済みの針と注射器を使う
2.感染管理と患者の安全

答え: D · Check with the other nurse and the records before giving another dose

これが答えになる理由

Undocumented doses can lead to double dosing. The nurse checks with colleagues and the dispensing records, then gives the drug only once it is clear whether a dose was given.

答え

D · Check with the other nurse and the records before giving another dose
3.基礎看護学

答え: C · The cannula site for signs of phlebitis

これが答えになる理由

The VIP score grades pain, redness, swelling and hardening along the vein. A rising score tells the nurse when the cannula must be removed.

答え

C · The cannula site for signs of phlebitis
4.基礎看護学

答え: C · 経口薬の与薬など、体の無菌部位に入らない処置のとき

これが答えになる理由

通常は無菌の部位に入るときや、侵襲的器具の重要部分を扱うときは無菌操作が必要です。日常的な非侵襲的作業は標準予防策だけで十分です。

答え

C · 経口薬の与薬など、体の無菌部位に入らない処置のとき
5.微生物学

答え: C · ヘルペスウイルス

これが答えになる理由

単純ヘルペスウイルス（口唇ヘルペス）と水痘・帯状疱疹ウイルス（水痘、帯状疱疹）はヘルペスウイルスで、感覚神経節に潜伏し、再活性化することがあります。

答え

C · ヘルペスウイルス
6.微生物学

答え: B · 弱毒生ワクチン

これが答えになる理由

生ワクチンは弱毒化した生物を含み、免疫系が強く抑制されていると病気を起こすことがあります。不活化、トキソイド、サブユニットワクチンは安全ですが、反応は弱くなることがあります。

答え

B · 弱毒生ワクチン

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