感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

When should blood specimen tubes be labeled?

  1. AAt the nurses’ station before going to the patient, to save time
  2. BBack at the station after all the samples are collected
  3. CAt the bedside, in front of the patient, right after collection
  4. DBy the laboratory staff after the tubes arrive
2.感染管理と患者の安全むずかしい

In START triage, a casualty cannot walk and is breathing 36 times a minute. Which category applies?

  1. AYellow (delayed)
  2. BGreen (minor)
  3. CRed (immediate)
  4. DBlack (expectant or dead)
3.基礎看護学ふつう

What does the Visual Infusion Phlebitis (VIP) score assess?

  1. AThe risk of an allergic reaction to IV drugs
  2. BThe cannula site for signs of phlebitis
  3. CThe patient's eyesight before surgery
  4. DThe speed of an infusion pump
4.基礎看護学むずかしい

A potassium result is unexpectedly high and the lab reports that the sample was haemolysed. What does this mean?

  1. AThe result may be falsely high and the test should be repeated
  2. BThe patient definitely has low potassium
  3. CThe result is accurate and needs no follow-up
  4. DThe patient definitely has dangerous hyperkalaemia needing treatment
5.微生物学ふつう

Toxoplasma gondii は妊娠中のリスクです。曝露を減らす助言はどれですか？

  1. Aすべての果物と野菜を避ける
  2. B猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
  3. Cプールやその他の公共の入浴施設を避ける
  4. D犬との接触を避ける
6.微生物学むずかしい

尿検体から、マッコンキー寒天培地にピンク色のコロニーが生えました。これから何がわかりますか？

  1. Aその生物は真菌である
  2. Bその生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である
  3. Cその生物はグラム陽性球菌である
  4. Dその生物は乳糖を発酵しないので、おそらくサルモネラである

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · At the bedside, in front of the patient, right after collection

これが答えになる理由

Labeling tubes at the bedside, using two patient identifiers and in the patient’s presence, prevents wrong-patient specimens. Pre-labeled or later-labeled tubes are easily mixed up.

答え

C · At the bedside, in front of the patient, right after collection
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Red (immediate)

これが答えになる理由

In START, a non-walking casualty who is breathing more than 30 times a minute is tagged red, immediate. Fast breathing suggests a serious problem that needs urgent treatment.

答え

C · Red (immediate)
3.基礎看護学

答え: B · The cannula site for signs of phlebitis

これが答えになる理由

The VIP score grades pain, redness, swelling and hardening along the vein. A rising score tells the nurse when the cannula must be removed.

答え

B · The cannula site for signs of phlebitis
4.基礎看護学

答え: A · The result may be falsely high and the test should be repeated

これが答えになる理由

Red cells contain a lot of potassium, so haemolysis during collection can falsely raise the result. The sample is repeated, with the patient assessed in the meantime.

答え

A · The result may be falsely high and the test should be repeated
5.微生物学

答え: B · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける

これが答えになる理由

Toxoplasma のオーシストは猫の糞便に排出され、シストは加熱不十分な肉に含まれます。妊娠中の感染は胎児の脳と目を傷つけることがあります。

答え

B · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
6.微生物学

答え: B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

これが答えになる理由

マッコンキー寒天培地は、グラム陽性菌を抑える胆汁酸塩とクリスタルバイオレット（選択性）、乳糖と pH 指示薬（鑑別性）を含みます。E. coli のような乳糖発酵菌は酸を作ってピンク色になります。

答え

B · その生物はおそらく乳糖を発酵するグラム陰性桿菌である

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