感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?

  1. AWorking suction and oxygen equipment
  2. BA tongue blade to put between the teeth
  3. CRestraints ready for all four limbs
  4. DAn ice pack to place on the forehead
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient after heart surgery has temporary epicardial pacing wires. Why do staff take special care with electrical safety?

  1. AElectrical safety only matters for patients who have permanent implanted pacemakers
  2. BThe wires make the patient immune to electric shock
  3. CSmall currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
  4. DPacing wires can only carry current coming from the pacemaker box itself
3.基礎看護学ふつう

2005 年意思決定能力法（Mental Capacity Act、イングランドおよびウェールズ）では、成人の意思決定能力についての出発点となる前提は何ですか？

  1. A能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
  2. B親族が同意した場合にだけ能力があると推定される
  3. C高齢者には能力がないと推定される
  4. D医師が正式に確認するまでは、成人には能力がない
4.基礎看護学むずかしい

After treatment for hypoglycaemia a patient's glucose is now 5.2 mmol/L (94 mg/dL) and the next meal is hours away. What should the nurse do next?

  1. AGive another dose of insulin to balance out the extra sugar
  2. BGive a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
  3. CGive nothing more, as the glucose is now normal
  4. DGive a second glucose drink every 15 minutes
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. A抗酸染色
  2. Bコアグラーゼ試験
  3. Cグラム染色
  4. Dカタラーゼ試験
6.微生物学むずかしい

高リスク型 HPV はどのように子宮頸がんに関わりますか？

  1. Aウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する
  2. Bウイルスが DNA を傷つける内毒素を作る
  3. Cウイルスが子宮頸部の CD4 T 細胞を破壊する
  4. Dウイルスが細胞を非常に速く殺すので、がん細胞に置き換わる

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Working suction and oxygen equipment

これが答えになる理由

Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.

答え

A · Working suction and oxygen equipment
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias

これが答えになる理由

Wires that lead directly to the heart allow tiny currents (microshock) to reach the myocardium and cause ventricular fibrillation. Staff wear gloves when handling them, cover exposed ends and use properly grounded equipment.

答え

C · Small currents can travel along the wires straight to the heart and cause arrhythmias
3.基礎看護学

答え: A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある

これが答えになる理由

同法は能力の推定から始まります。年齢、外見、または賢明でない決定だけを理由に、能力がないとみなされることはありません。

答え

A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
4.基礎看護学

答え: B · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich

これが答えになる理由

Fast-acting glucose raises the level quickly but briefly. A starchy snack, or the next meal if due, keeps it from falling again. The episode is recorded and its cause reviewed.

答え

B · Give a longer-acting carbohydrate, such as a sandwich
5.微生物学

答え: B · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

B · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: A · ウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する

これが答えになる理由

E6 は p53 の分解を促し、E7 は Rb に結合して、細胞分裂と DNA 修復の制御を取り除きます。感染細胞は何年もかけて変異を蓄積し、がん化することがあります。

答え

A · ウイルスの E6 と E7 タンパク質が、がん抑制因子 p53 と Rb を不活化する

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