感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is on seizure precautions. Which equipment should be ready at the bedside?

  1. ARestraints ready for all four limbs
  2. BAn ice pack to place on the forehead
  3. CA tongue blade to put between the teeth
  4. DWorking suction and oxygen equipment
2.感染管理と患者の安全むずかしい

無菌操作で導尿カテーテルを挿入している最中に、カテーテルの先が患者の大腿に触れました。看護師はどうすべきですか？

  1. Aカテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う
  2. B大腿は消毒してあるので、続ける
  3. C先端を消毒薬で拭いて続ける
  4. D先端を滅菌水ですすいでから続ける
3.基礎看護学ふつう

2005 年意思決定能力法（Mental Capacity Act、イングランドおよびウェールズ）では、成人の意思決定能力についての出発点となる前提は何ですか？

  1. A能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
  2. B高齢者には能力がないと推定される
  3. C親族が同意した場合にだけ能力があると推定される
  4. D医師が正式に確認するまでは、成人には能力がない
4.基礎看護学むずかしい

A runner collapses on a hot day with a temperature of 40.5 °C and confusion. Why will paracetamol (acetaminophen) not help much?

  1. AParacetamol needs a temperature below 37 °C to work
  2. BThe heat comes from failed heat loss, not a raised set point
  3. CParacetamol makes the body produce more heat
  4. DParacetamol only lowers temperature in children, not in adults
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. Aグラム染色
  2. Bカタラーゼ試験
  3. C抗酸染色
  4. Dコアグラーゼ試験
6.微生物学むずかしい

ペニシリン系が Mycoplasma pneumoniae に効かないのはなぜですか？

  1. A侵入を妨げる、厚いろう状のミコール酸の層があるから
  2. B赤血球の中だけに住むから
  3. C大量の β-ラクタマーゼを作るから
  4. Dペニシリンが作用する細胞壁がないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Working suction and oxygen equipment

これが答えになる理由

Suction and oxygen are kept ready to manage secretions and support breathing during or after a seizure. Nothing is put in the mouth, and restraints are not used because they can cause injury.

答え

D · Working suction and oxygen equipment
2.感染管理と患者の安全

答え: A · カテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う

これが答えになる理由

滅菌物が非滅菌の面に触れたら汚染されたことになり、交換します。汚染されたカテーテルを挿入すると膀胱に細菌が入り、尿路感染のリスクが高まります。

答え

A · カテーテルを廃棄し、新しい滅菌のものを使う
3.基礎看護学

答え: A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある

これが答えになる理由

同法は能力の推定から始まります。年齢、外見、または賢明でない決定だけを理由に、能力がないとみなされることはありません。

答え

A · 能力がないことが示されない限り、成人には能力がある
4.基礎看護学

答え: B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point

これが答えになる理由

In fever the hypothalamus raises the set point, and antipyretics lower it. In heatstroke the set point is normal but heat cannot be lost, so active cooling is needed.

答え

B · The heat comes from failed heat loss, not a raised set point
5.微生物学

答え: D · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

D · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: D · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

これが答えになる理由

Mycoplasma には細胞壁がないため、β-ラクタム系には標的がありません。代わりにリボソームに作用するマクロライド系やテトラサイクリン系を使います。

答え

D · ペニシリンが作用する細胞壁がないから

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