感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Before helping a patient from bed into a wheelchair, what should the nurse do with the wheelchair?

  1. APlace it on the patient’s weaker side so that side is supported
  2. BPlace it at the foot of the bed, facing away
  3. CLock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
  4. DLeave the brakes off so the chair can move along with the patient during the pivot
2.感染管理と患者の安全むずかしい

入院時、自宅から持参した薬のリストに、病院の新しい指示にはない抗凝固薬が含まれています。看護師はどうすべきですか？

  1. A指示なしに自宅での用量を与える
  2. B病院の指示が自宅の薬に取って代わるので、無視する
  3. C患者に自分の薬を内緒で飲むよう伝える
  4. D食い違いについて指示者に確認する
3.基礎看護学ふつう

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. AThey usually drink more than younger adults
  2. BThey lose less water through the skin
  3. CTheir kidneys hold on to more water
  4. DTheir sense of thirst is often reduced
4.基礎看護学むずかしい

血圧測定のとき、患者の腕が体の横に垂れ下がり、心臓より低い位置にあります。これは測定値にどう影響しますか？

  1. A測定値には影響しない
  2. B誤って低い値になる
  3. C心拍数にだけ影響する
  4. D誤って高い値になる
5.微生物学ふつう

結核を起こす生物はどれで、グラム染色で染まりにくいのはなぜですか？

  1. AStreptococcus pneumoniae。莢膜を持つ
  2. BLegionella pneumophila。アメーバの中で生きる
  3. CMycoplasma pneumoniae。染色液を取り込む細胞壁を持たない
  4. DMycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学むずかしい

1840 年代、イグナーツ・ゼンメルワイスはウィーンの産科病院で産褥熱による死亡を減らしました。彼は何を導入しましたか？

  1. A女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い
  2. B出産後、母親を別々の隔離室に入れること
  3. C出産前のすべての母親への予防接種
  4. D母親へのペニシリン投与

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side

これが答えになる理由

Locked brakes stop the chair rolling away during the transfer. Placing it close to the bed on the stronger side lets the patient lead with their strong leg.

答え

C · Lock the brakes and place it close to the bed on the patient’s stronger side
2.感染管理と患者の安全

答え: D · 食い違いについて指示者に確認する

これが答えになる理由

自宅の薬と病院の指示との間の説明のつかない違いは、漏れか意図的な変更かもしれません。看護師は指示者に尋ね、判断が意図したもので記録されるようにします。抗凝固薬が意図せず抜けると、血栓につながるおそれがあります。

答え

D · 食い違いについて指示者に確認する
3.基礎看護学

答え: D · Their sense of thirst is often reduced

これが答えになる理由

Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.

答え

D · Their sense of thirst is often reduced
4.基礎看護学

答え: D · 誤って高い値になる

これが答えになる理由

腕が心臓より低いと静水圧が加わるため、値が高くなりすぎます。患者が座ってリラックスした状態で、腕を心臓の高さで支えるべきです。

答え

D · 誤って高い値になる
5.微生物学

答え: D · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ

これが答えになる理由

結核菌の細胞壁はミコール酸に富むためグラム染色に抵抗し、抗酸染色で確認します。

答え

D · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学

答え: A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

これが答えになる理由

ゼンメルワイスは、解剖も行う医師が担当する病棟で死亡率が高いことに気づきました。さらし粉による手指消毒で死亡は大きく減りました。病原菌説が受け入れられるずっと前のことです。

答え

A · 女性を診察する前のさらし粉（塩素化石灰）による手洗い

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