感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

手首の抑制具は、どのくらいの強さで固定しますか？

  1. A患者が腕を動かせないよう、できるだけきつく
  2. B患者の手が抜けるほどゆるく
  3. C抑制具と皮膚の間に指が2本入る程度のゆるさ
  4. D手首の脈が遅くなるほどきつく
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches a patient with neutropenia about preventing infection at home. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
  2. B“I will check my temperature and call if I have a fever.”
  3. C“I will avoid crowds and people who have colds.”
  4. D“I will wash my hands often and ask visitors to do the same.”
3.基礎看護学ふつう

A student nurse is asked to carry out a procedure they have not been trained to do. What should they do?

  1. AAsk the patient to talk them through it
  2. BDo it anyway, carefully, to avoid upsetting the team or delaying care
  3. CExplain that they have not been trained and ask for supervision
  4. DWatch a video and then do it alone
4.基礎看護学むずかしい

A patient's notes record a penicillin allergy with a rash. The new prescription is for amoxicillin. What should the nurse do?

  1. AGive the dose, as amoxicillin is a different drug from penicillin itself
  2. BGive an antihistamine first, then the amoxicillin
  3. CWithhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
  4. DGive half the dose and watch for a rash
5.微生物学ふつう

ヒトは普通どのように Legionella pneumophila に感染しますか？

  1. Aキスによるヒトからヒトへの伝播によって
  2. B加熱不十分な鶏肉や低温殺菌されていない乳製品を食べることによって
  3. C汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって
  4. D感染したマダニに刺されることによって
6.微生物学むずかしい

抗生物質の最小発育阻止濃度（MIC）とは？

  1. A患者が耐えられる最も高い用量
  2. B試験管内で細菌の接種量の 99.9% を殺す最も低い濃度
  3. C試験管内で目に見える細菌の増殖を防ぐ最も低い濃度
  4. D副作用が出始める血漿中濃度

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · 抑制具と皮膚の間に指が2本入る程度のゆるさ

これが答えになる理由

抑制具の下に指が2本入る程度なら、循環を妨げたり皮膚を傷めたりせずにしっかり固定できます。循環、感覚、皮膚は頻回に確認します。

答え

C · 抑制具と皮膚の間に指が2本入る程度のゆるさ
2.感染管理と患者の安全

答え: A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”

これが答えになる理由

Immunocompromised patients should avoid cleaning litter boxes and other animal waste, because of organisms such as Toxoplasma. Another person should do it. The other statements are correct.

答え

A · “I can clean the cat’s litter box if I wear a face mask.”
3.基礎看護学

答え: C · Explain that they have not been trained and ask for supervision

これが答えになる理由

Nurses and students must only practise within their competence. Saying so, and asking to observe or be supervised, protects the patient and the student.

答え

C · Explain that they have not been trained and ask for supervision
4.基礎看護学

答え: C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin

これが答えになる理由

Amoxicillin is a penicillin and can cause the same allergic reaction, including anaphylaxis. The nurse withholds it and asks for an alternative.

答え

C · Withhold it and contact the prescriber, as amoxicillin is a penicillin
5.微生物学

答え: C · 汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって

これが答えになる理由

Legionella は温かい給水設備の中で増えます。汚染されたエアロゾルを吸い込むと、重い肺炎であるレジオネラ症になることがあります。普通はヒトからヒトへは広がりません。

答え

C · 汚染された給水設備からのエアロゾルを吸い込むことによって
6.微生物学

答え: C · 試験管内で目に見える細菌の増殖を防ぐ最も低い濃度

これが答えになる理由

MIC は目に見える増殖を抑える最も低い濃度です。最小殺菌濃度（MBC）は細菌の 99.9% を殺す最も低い濃度です。

答え

C · 試験管内で目に見える細菌の増殖を防ぐ最も低い濃度

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