感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Which nursing care reduces the risk of ventilator-associated pneumonia?

  1. AChanging the ventilator circuit every few hours
  2. BRegular oral care to reduce bacteria in the mouth
  3. CLying the patient flat for most of the day
  4. DLeaving secretions in the mouth to protect the airway
2.感染管理と患者の安全むずかしい

Who should mark the operative site before surgery?

  1. AThe patient, alone, using a marker pen at home on the night before surgery
  2. BThe person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
  3. CAny member of the operating room team after anesthesia starts
  4. DThe admitting clerk, using the information written on the consent form
3.基礎看護学ふつう

A small blood spill is found on the ward floor. What is the correct approach?

  1. AWipe it up with a paper towel without gloves, then wash your hands well afterwards
  2. BWear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
  3. CLeave it for the domestic staff to clean at the end of the day
  4. DCover it with a sheet so no one steps in it
4.基礎看護学むずかしい

看護師が使用済みの針で針刺し事故を起こしました。正しい最初の行動は？

  1. A血を取り除くために傷を吸う
  2. B勤務を終えて翌日報告する
  3. C自然に出血させ、石けんと流水で洗い、至急報告する
  4. Dブラシとアルコールでその部位を強くこすり、勤務の終わりに報告する
5.微生物学ふつう

結核を起こす生物はどれで、グラム染色で染まりにくいのはなぜですか？

  1. AMycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
  2. BStreptococcus pneumoniae。莢膜を持つ
  3. CLegionella pneumophila。アメーバの中で生きる
  4. DMycoplasma pneumoniae。染色液を取り込む細胞壁を持たない
6.微生物学むずかしい

HIV などのレトロウイルスは、どのように自分のゲノムを宿主の DNA に写しますか？

  1. Aリボソームがウイルス RNA を DNA に翻訳する
  2. B逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む
  3. C宿主の DNA ポリメラーゼが助けなしに RNA をコピーする
  4. D宿主の RNA ポリメラーゼがウイルス DNA を直接コピーする

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth

これが答えになる理由

Oral care, including tooth brushing, reduces the bacteria that can be aspirated around the endotracheal tube. It is part of ventilator care along with head elevation and sedation review.

答え

B · Regular oral care to reduce bacteria in the mouth
2.感染管理と患者の安全

答え: B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible

これが答えになる理由

Under the Universal Protocol, the site is marked by the person performing the procedure, or an authorized delegate, ideally while the patient is awake and can confirm it. This helps prevent wrong-site surgery.

答え

B · The person who will perform the procedure, with the patient involved where possible
3.基礎看護学

答え: B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy

これが答えになる理由

Under standard precautions all blood is handled as potentially infectious. Spills are cleaned promptly using PPE and the spill kit or disinfectant set out in local policy.

答え

B · Wear gloves and an apron and clean it with an approved disinfectant per policy
4.基礎看護学

答え: C · 自然に出血させ、石けんと流水で洗い、至急報告する

これが答えになる理由

応急処置は、絞り出さずに傷から自然に出血させ、石けんと流水で洗って覆うことで、こすったり吸ったりはしません。すぐに報告すれば、リスク評価と、必要なら曝露後予防が行えます。

答え

C · 自然に出血させ、石けんと流水で洗い、至急報告する
5.微生物学

答え: A · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ

これが答えになる理由

結核菌の細胞壁はミコール酸に富むためグラム染色に抵抗し、抗酸染色で確認します。

答え

A · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学

答え: B · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

これが答えになる理由

逆転写酵素が RNA ゲノムを DNA に変換し、インテグラーゼがそれをプロウイルスとして宿主ゲノムに組み込みます。どちらの酵素も薬の標的です。

答え

B · 逆転写酵素がウイルス RNA から DNA を作り、インテグラーゼがそれを組み込む

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