感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A patient is on suicide precautions. Which room safety measure is appropriate?

  1. ARemove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
  2. BLet the patient keep a personal razor for shaving, as long as staff are told
  3. CKeep the door closed at all times so the patient has privacy
  4. DAllow glass bottles if the patient seems calm
2.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師のどの行動が、手指衛生の5つのタイミングが守られていることを示していますか？

  1. A2人の患者の間で同じ手袋を着け続ける
  2. B勤務の開始時と終了時にだけ手指を清潔にする
  3. C手が汚れて見えるときにだけ手指を清潔にする
  4. Dベッド柵に触れた後に手指を清潔にする
3.基礎看護学ふつう

Why are older adults at higher risk of dehydration?

  1. AThey lose less water through the skin
  2. BTheir kidneys hold on to more water
  3. CThey usually drink more than younger adults
  4. DTheir sense of thirst is often reduced
4.基礎看護学むずかしい

A patient opens their eyes only to pain, makes incomprehensible sounds and withdraws from a painful stimulus. What is the Glasgow Coma Scale score?

  1. A6
  2. B8
  3. C11
  4. D9
5.微生物学ふつう

母乳中の抗体が与える免疫はどれですか？

  1. A人工能動免疫
  2. B自然能動免疫
  3. C人工受動免疫
  4. D自然受動免疫
6.微生物学むずかしい

高齢者の胸の片側に、帯状に痛みのある水疱性の発疹が出ました。このパターンを説明するのはどれですか？

  1. A衣服へのアレルギー反応が 1 つの皮膚分節に起こる
  2. B新たな水痘感染が血液を介して片側に広がる
  3. C水痘・帯状疱疹ウイルスが 1 つの感覚神経節から再活性化し、その神経に沿って移動する
  4. D細菌が胸のリンパ管に沿って広がる

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords

これが答えになる理由

Patients at risk of suicide need a safe environment, with belts, cords, sharp objects and glass removed, and observation at the level ordered. Privacy is secondary to safety in this situation.

答え

A · Remove items that could be used for self-harm, such as belts and cords
2.感染管理と患者の安全

答え: D · ベッド柵に触れた後に手指を清潔にする

これが答えになる理由

柵やテーブルなど患者の周囲環境に触れると手が汚染されるため、その後に手指衛生が必要です。手袋は患者ごとに交換し、手指衛生は手が汚れて見えるかどうかにかかわらず必要です。

答え

D · ベッド柵に触れた後に手指を清潔にする
3.基礎看護学

答え: D · Their sense of thirst is often reduced

これが答えになる理由

Ageing blunts thirst and reduces body water and the kidneys' ability to concentrate urine. Older patients often need to be offered and helped with drinks.

答え

D · Their sense of thirst is often reduced
4.基礎看護学

答え: B · 8

これが答えになる理由

Eyes to pain score 2, incomprehensible sounds score 2 and withdrawal from pain scores 4, giving 8. A GCS of 8 or less suggests the patient may not be able to protect their airway.

答え

B · 8
5.微生物学

答え: D · 自然受動免疫

これが答えになる理由

母乳で受け渡される抗体（主に IgA）は自然に獲得される受動免疫を与えます。記憶細胞ができないため、効果は短期間です。

答え

D · 自然受動免疫
6.微生物学

答え: C · 水痘・帯状疱疹ウイルスが 1 つの感覚神経節から再活性化し、その神経に沿って移動する

これが答えになる理由

水痘の後、VZV は後根神経節や脳神経節に潜伏します。免疫が弱まると再活性化し、その神経を下って皮膚分節に帯状疱疹を起こします。

答え

C · 水痘・帯状疱疹ウイルスが 1 つの感覚神経節から再活性化し、その神経に沿って移動する

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