感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ARecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  2. BActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
  3. CLay it on the medication tray and discard it later
  4. DBend the needle to make it unusable, then discard it
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient with pulmonary tuberculosis has been on treatment. Which findings usually allow airborne isolation to end?

  1. AThe patient has been in hospital for one week and has taken every dose of medicine
  2. BOne negative chest x-ray after starting treatment
  3. CThree negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
  4. DThe cough has stopped, even with no sputum tests
3.基礎看護学ふつう

How should the ear be positioned when taking a tympanic temperature in an adult?

  1. AGently pull the outer ear up and back
  2. BLeave the ear alone and insert the probe deeply
  3. CPush the outer ear forward against the cheek
  4. DGently pull the outer ear down and back
4.基礎看護学むずかしい

While counting an apical pulse, the nurse finds the rhythm is irregularly irregular and the radial rate is lower than the apical rate. Which rhythm is most likely?

  1. ASinus bradycardia
  2. BSinus tachycardia
  3. CNormal sinus rhythm
  4. DAtrial fibrillation
5.微生物学ふつう

Staphylococcus aureus をほかのほとんどのブドウ球菌と区別する検査はどれですか？

  1. A抗酸染色
  2. Bカタラーゼ試験
  3. Cコアグラーゼ試験
  4. Dグラム染色
6.微生物学むずかしい

パスツールの白鳥の首フラスコの実験は何を示しましたか？

  1. A煮沸では微生物を殺せないこと
  2. B微生物の増殖には光が必要なこと
  3. C微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること
  4. D空気そのものが微生物を生み出すこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

これが答えになる理由

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

答え

B · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全

答え: C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy

これが答えになる理由

Airborne precautions usually continue until the patient is on effective therapy, is improving clinically and has three negative sputum smears for acid-fast bacilli, according to policy.

答え

C · Three negative sputum smears, clinical improvement and continued therapy
3.基礎看護学

答え: A · Gently pull the outer ear up and back

これが答えになる理由

Pulling the pinna up and back straightens the adult ear canal so the probe points at the eardrum. In young children the pinna is pulled down and back instead.

答え

A · Gently pull the outer ear up and back
4.基礎看護学

答え: D · Atrial fibrillation

これが答えになる理由

Atrial fibrillation gives an irregularly irregular pulse, and some beats are too weak to be felt at the wrist, causing a pulse deficit. It should be reported and confirmed with an ECG.

答え

D · Atrial fibrillation
5.微生物学

答え: C · コアグラーゼ試験

これが答えになる理由

S. aureus はフィブリノゲンをフィブリンに変えるコアグラーゼを作ります。ブドウ球菌はすべてグラム陽性かつカタラーゼ陽性なので、それらの検査では区別できません。

答え

C · コアグラーゼ試験
6.微生物学

答え: C · 微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること

これが答えになる理由

曲がった首のフラスコに入れた煮沸したスープは、ほこりと微生物が曲がり目に捕らえられたため無菌のままでした。首を折ると微生物が入って増え、自然発生説が否定されました。

答え

C · 微生物は自然発生ではなく、他の微生物から生じること

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