感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A confused patient keeps pulling at an IV line. Which is a less restrictive option to consider before wrist restraints?

  1. AUsing a vest restraint in the chair so that the patient’s hands stay down
  2. BGiving a sedative every few hours
  3. CCovering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
  4. DTying both arms to the bed frame
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A patient’s WBC is 4,000/mm3, with 30% neutrophils and 5% bands. What is the absolute neutrophil count (ANC)?

  1. A1,200/mm3
  2. B3,500/mm3
  3. C1,400/mm3
  4. D140/mm3
3.基礎看護学ふつう

入院患者の深部静脈血栓症の予防に役立つ対策はどれですか？

  1. A早期離床と下肢の運動
  2. B水分を制限する
  3. C座っているときに脚を組む
  4. Dできるだけ長く患者をベッドにとどめる
4.基礎看護学むずかしい

An older patient with diarrhoea for three days is dizzy on standing and passing small amounts of dark urine. What is the most likely problem?

  1. ANormal ageing that needs no action
  2. BFluid overload from drinking too much
  3. CUrinary retention caused by a full bladder
  4. DDehydration from fluid loss
5.微生物学ふつう

ウイルスによって細菌の遺伝子がある細菌から別の細菌へ移ることを何と呼びますか？

  1. A形質転換
  2. B接合
  3. C形質導入
  4. D転写
6.微生物学むずかしい

咽頭痛、発熱、リンパ節腫脹のある若い成人にアモキシシリンを投与したところ、広範な発疹が出ました。最も可能性が高い感染症はどれですか？

  1. AEB ウイルスによる伝染性単核球症
  2. Bレンサ球菌性扁桃炎
  3. C水痘
  4. D麻疹

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision

これが答えになる理由

Covering the line, keeping it out of view and using mitts while observing the patient can stop pulling without fully restricting movement. Restraints and sedation are used only if these fail.

答え

C · Covering the site with a sleeve or using hand mitts with supervision
2.感染管理と患者の安全

答え: C · 1,400/mm3

これが答えになる理由

ANC = 4,000 × (0.30 + 0.05) = 1,400/mm3. This is below normal (neutropenia), so the patient has a raised risk of infection.

答え

C · 1,400/mm3
3.基礎看護学

答え: A · 早期離床と下肢の運動

これが答えになる理由

早めに動くこと、下肢の運動、十分な水分補給、そして適切と評価された場合の圧迫療法や抗凝固薬は、静脈のうっ滞と血栓症のリスクを減らします。

答え

A · 早期離床と下肢の運動
4.基礎看護学

答え: D · Dehydration from fluid loss

これが答えになる理由

Diarrhoea causes loss of water and electrolytes. Postural dizziness and concentrated low-volume urine show dehydration, which needs fluid replacement, electrolyte checks and close monitoring.

答え

D · Dehydration from fluid loss
5.微生物学

答え: C · 形質導入

これが答えになる理由

形質導入では、バクテリオファージが誤って細菌の DNA を詰め込み、次に感染する細胞に届けます。形質転換は遊離 DNA の取り込みで、接合は直接の接触を使います。

答え

C · 形質導入
6.微生物学

答え: A · EB ウイルスによる伝染性単核球症

これが答えになる理由

伝染性単核球症は EBV が原因です。病気の間にアモキシシリンを投与された患者の多くに発疹が出ます。原因はウイルスなので、抗生物質は役に立ちません。

答え

A · EB ウイルスによる伝染性単核球症

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