感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

What is the main aim of purposeful hourly rounding?

  1. ATo count the patient’s medications every hour and check that none are missing
  2. BTo wake the patient every hour to check orientation
  3. CTo check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
  4. DTo replace the need for a call light
2.感染管理と患者の安全むずかしい

During flu season, a nurse wakes up with fever, cough and muscle aches. What is the best action?

  1. ATake an antipyretic so the fever does not show at work
  2. BStay home and inform the employer according to the illness policy
  3. CGo to work but avoid caring for patients who have weak immune systems
  4. DGo to work but wear a surgical mask for the whole shift
3.基礎看護学ふつう

What is the purpose of the Z-track technique for intramuscular injections?

  1. AIt makes the injection go into the fatty tissue instead of the muscle
  2. BIt seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
  3. CIt numbs the skin before the needle goes in
  4. DIt lets the nurse give a larger volume into a small muscle
4.基礎看護学むずかしい

急性の下痢があり、Clostridioides difficile が疑われる患者がいます。正しい対策の組み合わせはどれですか？

  1. A検査結果が出るまで予防策をとらない
  2. Bアルコール手指消毒薬だけを使い、カーテンを引いた大部屋に患者をとどめる
  3. C患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う
  4. Dレスピレーターマスクだけを着け、手袋は使わない
5.微生物学ふつう

進行した HIV 感染者に起こる Pneumocystis jirovecii 肺炎は何の例ですか？

  1. Aベクター媒介感染症
  2. B食品媒介感染症
  3. C人獣共通感染症
  4. D日和見感染症
6.微生物学むずかしい

1928 年のグリフィスの実験では、加熱して殺した S 型（smooth）肺炎球菌を生きた R 型（rough）肺炎球菌と混ぜて注射すると、マウスが死にました。これは何を示しましたか？

  1. A死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
  2. BR 型肺炎球菌は常に S 型より病原性が強いこと
  3. Cウイルスが細菌の間で遺伝子を運ぶこと
  4. D熱では肺炎球菌は死なないこと

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask

これが答えになる理由

Regular, planned rounding that addresses pain, toileting, positioning and possessions within reach reduces falls and call-light use. The call light stays within reach as well.

答え

C · To check pain, toileting, position and personal items before the patient needs to ask
2.感染管理と患者の安全

答え: B · Stay home and inform the employer according to the illness policy

これが答えになる理由

Health care workers with signs of influenza should not work, because they can infect patients and colleagues. They follow the employer’s policy on when they may return.

答え

B · Stay home and inform the employer according to the illness policy
3.基礎看護学

答え: B · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above

これが答えになる理由

Pulling the skin sideways before injecting and releasing it afterwards makes a zigzag track that closes over the needle path, preventing leakage and skin staining.

答え

B · It seals the drug in the muscle and stops it leaking into the tissue above
4.基礎看護学

答え: C · 患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う

これが答えになる理由

C. difficile が疑われる場合は、接触予防策による速やかな隔離が必要です。芽胞はアルコールでは死なないため、手は石けんと流水で洗い、環境は塩素などの殺芽胞性の薬剤で清掃します。

答え

C · 患者を隔離し、手袋とエプロンを使い、石けんと流水で手を洗う
5.微生物学

答え: D · 日和見感染症

これが答えになる理由

日和見感染症は弱った免疫系につけ込みます。HIV では CD4 数が低い水準に下がると多くなります。

答え

D · 日和見感染症
6.微生物学

答え: A · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

これが答えになる理由

死んだ S 株の何かが、生きた R 菌を莢膜を作る病原性の S 菌に変えました。のちにエイブリー、マクラウド、マッカーティがこの形質転換因子が DNA であることを示しました。

答え

A · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること

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