感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Before a blood transfusion is started, which check is required?

  1. AThe nurse checks only that the bag number matches the order
  2. BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
  3. CThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
  4. DThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse often skips barcode scanning to save time, as many colleagues do. In a just culture, how is this behavior classed?

  1. ASimple human error, managed only by consoling the nurse and moving on
  2. BReckless behavior, managed by immediate dismissal and reporting to the licensing board
  3. CAt-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
  4. DAcceptable behavior, because it is common on the unit
3.基礎看護学ふつう

看護診断は医学診断とどう違いますか？

  1. A医師が行い、看護師が書き写す
  2. B手術後にだけ使う
  3. C健康問題に対する患者の反応を表す
  4. D患者の症状の原因となる病気や病態を特定する
4.基礎看護学むずかしい

A urine culture reports a mixed growth of several organisms. What is the most likely explanation?

  1. AThe patient has several serious infections at once
  2. BThe laboratory used the wrong test
  3. CThe sample was contaminated during collection
  4. DThe patient is resistant to all antibiotics
5.微生物学ふつう

進行した HIV 感染者に起こる Pneumocystis jirovecii 肺炎は何の例ですか？

  1. A人獣共通感染症
  2. Bベクター媒介感染症
  3. C食品媒介感染症
  4. D日和見感染症
6.微生物学むずかしい

尿道カテーテルにバイオフィルムの形で細菌が定着しています。抗生物質を投与するだけでなく、普通カテーテルを交換するのはなぜですか？

  1. Aバイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから
  2. B抗生物質がカテーテルの素材を傷めるから
  3. Cバイオフィルムの細菌は病気を起こせないから
  4. Dバイオフィルムにはウイルスしか含まれず、抗生物質が効かないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside

これが答えになる理由

Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.

答え

D · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
2.感染管理と患者の安全

答え: C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it

これが答えになる理由

At-risk behavior is a choice whose risk is not recognized or is believed to be justified, often because shortcuts have become normal. It is managed by coaching and removing the pressures behind it, while reckless behavior may need disciplinary action.

答え

C · At-risk behavior, managed by coaching and fixing the system pressures behind it
3.基礎看護学

答え: C · 健康問題に対する患者の反応を表す

これが答えになる理由

医学診断は肺炎のように病気を特定します。看護診断は、ガス交換障害や転倒リスクのように、看護ケアで対応する患者のニーズや反応を表します。

答え

C · 健康問題に対する患者の反応を表す
4.基礎看護学

答え: C · The sample was contaminated during collection

これが答えになる理由

A mixed growth usually means skin or perineal bacteria contaminated the sample. A clean-catch midstream sample, or a sample from the catheter sampling port, gives a more reliable result.

答え

C · The sample was contaminated during collection
5.微生物学

答え: D · 日和見感染症

これが答えになる理由

日和見感染症は弱った免疫系につけ込みます。HIV では CD4 数が低い水準に下がると多くなります。

答え

D · 日和見感染症
6.微生物学

答え: A · バイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから

これが答えになる理由

バイオフィルムの中の細菌は保護的な基質の中に住み、ゆっくり増え、高濃度の抗生物質にも耐えられます。器具を取り除くと感染源が取り除かれます。

答え

A · バイオフィルムの中の細菌は守られていて、抗生物質ではずっと殺しにくいから

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