感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse gives part of a dose of an opioid from a vial and must discard the rest. What is correct?

  1. ADiscard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
  2. BReturn the rest to the patient’s medication drawer
  3. CDiscard it alone in the sink and document the amount wasted later in the shift
  4. DKeep the rest for the patient’s next dose
2.感染管理と患者の安全むずかしい

看護師が静注のモルヒネを与薬しようとしています。患者の呼吸数は9回/分で、非常に眠そうです。看護師はどうすべきですか？

  1. A投与して、明日呼吸数を再確認する
  2. B投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する
  3. C先ほど痛みの訴えがあったので、投与する
  4. D半量を投与する
3.基礎看護学ふつう

Why should a tourniquet not be left on for a long time before taking blood?

  1. AIt makes the blood turn blue in the tube
  2. BIt stops the needle from entering the vein because the vein is too hard
  3. CIt can change the results, for example by concentrating the blood
  4. DIt makes the patient's arm grow stronger
4.基礎看護学むずかしい

混乱している患者が、上げたベッド柵を何度も乗り越えようとしています。最も安全な対応は？

  1. A再評価し、低床ベッドや観察の強化などの代替手段を検討する
  2. B医師の診察なしに鎮静薬を与える
  3. C柵をもっと高くして、患者を静かな部屋にひとりにして落ち着かせる
  4. D患者の手首をベッドに縛る
5.微生物学ふつう

細菌の増殖曲線のどの時期に、細胞は最も速い一定の速度で分裂しますか？

  1. A定常期（プラトー期）
  2. B死滅期
  3. C対数増殖期
  4. D誘導期（適応期）
6.微生物学むずかしい

Chlamydia trachomatis が普通、寒天培地での通常の培養ではなく核酸増幅検査で診断されるのはなぜですか？

  1. A普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから
  2. Bウイルスであり DNA を持たないから
  3. C酸素があるとすぐに死ぬから
  4. D大きすぎて寒天培地で増えないから

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: A · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it

これが答えになる理由

Wasting controlled substances requires a witness, usually another licensed nurse, and both document the waste. This prevents and detects drug diversion.

答え

A · Discard it in front of a second licensed (registered) nurse, who witnesses and documents it
2.感染管理と患者の安全

答え: B · 投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する

これが答えになる理由

呼吸が遅く鎮静がかかっているのは、オピオイド過量を示唆するため、追加投与は呼吸停止を引き起こしかねません。看護師は投与を保留し、患者を刺激してアセスメントし、指示に従ってナロキソンを準備し、上申します。

答え

B · 投与を見合わせ、患者をアセスメントし、指示者に連絡する
3.基礎看護学

答え: C · It can change the results, for example by concentrating the blood

これが答えになる理由

Prolonged tourniquet time causes fluid to leave the vessel and can alter results such as potassium and protein. It is applied only as long as needed.

答え

C · It can change the results, for example by concentrating the blood
4.基礎看護学

答え: A · 再評価し、低床ベッドや観察の強化などの代替手段を検討する

これが答えになる理由

柵を乗り越えようとする患者では、ベッド柵がかえってけがのリスクを高めることがあります。混乱の原因を治療しながら、低床ベッド、床マット、観察の強化など最も制限の少ない選択肢を使うほうが安全です。

答え

A · 再評価し、低床ベッドや観察の強化などの代替手段を検討する
5.微生物学

答え: C · 対数増殖期

これが答えになる理由

適応のための誘導期の後、細胞は対数増殖期に入り指数関数的に増えます。栄養が尽き老廃物がたまると、定常期で増殖が止まります。

答え

C · 対数増殖期
6.微生物学

答え: A · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

これが答えになる理由

Chlamydia は宿主細胞の中でしか複製しないため、寒天培地では培養できません。尿や拭い液を使った PCR などの NAAT は感度が高く、標準的な診断検査です。

答え

A · 普通の培地では増えない偏性細胞内寄生細菌だから

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