1公式と解法
感染管理と患者の安全
解き方
- すべての患者に標準予防策から始めます:手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具(PPE)、安全な鋭利器材の扱い。
- 経路に応じて予防策を追加します:接触(ガウン、手袋)、飛沫(サージカルマスク)、空気(N95、陰圧室)。
- 滅菌物は滅菌のまま保ちます:疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
- 環境内の害を防ぎます:転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
- 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。
2演習問題
1.感染管理と患者の安全ふつう
Before a blood transfusion is started, which check is required?
- AThe nurse checks only that the bag number matches the order
- BOne nurse checks the blood product against the order at the nurses’ station
- CThe patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
- DThe patient signs the blood bag label to confirm their name before it is hung
2.感染管理と患者の安全むずかしい
無菌的な中心静脈カテーテルのドレッシング交換中に、同僚が開いた滅菌野の上に腕を伸ばしてテープを手渡しました。看護師はどうすべきですか?
- A腕が上を通った場所に最も近い物だけを取り除く
- B滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す
- C滅菌タオルで滅菌野を覆い、その上で続ける
- D同僚は滅菌物に触れていないので、続ける
3.基礎看護学ふつう
While wearing sterile gloves, where should the nurse keep their hands?
- AFolded under the armpits to keep warm
- BResting on the edge of the sterile field
- CBehind the back when not in use
- DAbove waist level and in sight
4.基礎看護学むずかしい
On the sacrum there is a shallow open area with a pink wound bed and no slough. How is this pressure ulcer classified?
- ACategory 3
- BCategory 4
- CCategory 1
- DCategory 2
5.微生物学ふつう
Toxoplasma gondii は妊娠中のリスクです。曝露を減らす助言はどれですか?
- Aすべての果物と野菜を避ける
- Bプールやその他の公共の入浴施設を避ける
- C猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
- D犬との接触を避ける
6.微生物学むずかしい
1928 年のグリフィスの実験では、加熱して殺した S 型(smooth)肺炎球菌を生きた R 型(rough)肺炎球菌と混ぜて注射すると、マウスが死にました。これは何を示しましたか?
- A熱では肺炎球菌は死なないこと
- BR 型肺炎球菌は常に S 型より病原性が強いこと
- C死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
- Dウイルスが細菌の間で遺伝子を運ぶこと
3溶液
1.感染管理と患者の安全
答え: C · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
これが答えになる理由
Wrong-patient transfusion can cause a fatal ABO reaction, so the final check is always done at the bedside, with positive patient identification against the product label, compatibility tag and order. Many US hospitals require two qualified people for this check, while UK guidance allows one trained person if positive identification is used. Local policy decides who checks.
C · The patient’s identity is checked against the blood product and its paperwork at the bedside
2.感染管理と患者の安全
答え: B · 滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す
これが答えになる理由
非滅菌の腕や物を滅菌野の上に伸ばすと、触れなくても汚染されます。滅菌野は準備し直し、非滅菌の物は滅菌野の上ではなく周りを回して渡します。滅菌状態が疑わしいときは、汚染されたものとして扱います。
B · 滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す
3.基礎看護学
答え: D · Above waist level and in sight
これが答えになる理由
Sterile hands are kept in front of the body, above the waist and within sight, so accidental contamination is noticed. The edge of the field is not sterile.
D · Above waist level and in sight
4.基礎看護学
答え: D · Category 2
これが答えになる理由
Category 2 (Stage 2 in the US NPIAP system) is partial-thickness skin loss, seen as a shallow open ulcer with a pink-red bed or as a blister. Category 1 is intact skin; categories 3 and 4 are full thickness.
5.微生物学
答え: C · 猫のトイレ掃除と加熱不十分な肉を避ける
これが答えになる理由
Toxoplasma のオーシストは猫の糞便に排出され、シストは加熱不十分な肉に含まれます。妊娠中の感染は胎児の脳と目を傷つけることがあります。
6.微生物学
答え: C · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること
これが答えになる理由
死んだ S 株の何かが、生きた R 菌を莢膜を作る病原性の S 菌に変えました。のちにエイブリー、マクラウド、マッカーティがこの形質転換因子が DNA であることを示しました。
C · 死んだ細菌の「形質転換因子」が、無害な細菌を病原性の細菌に変えうること