感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

In the US (EPA/OSHA) hazmat system, which level of PPE gives the highest level of protection?

  1. ALevel B
  2. BLevel C
  3. CLevel A
  4. DLevel D
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse discovers that an insulin infusion was programmed using the wrong drug concentration in the pump library. What should the nurse do first?

  1. AStop the infusion and check the patient’s blood glucose
  2. BLeave it running and check the glucose at the next routine time
  3. CDouble the rate to correct for the error
  4. DReprogram the pump and finish the shift before reporting
3.基礎看護学ふつう

共感（empathy）と同情（sympathy）の違いは何ですか？

  1. A共感とは、患者の気持ちを患者の視点から理解すること
  2. B共感とは、患者を気の毒に思い、その苦痛に巻き込まれること
  3. C同情とは、完全に中立を保つこと
  4. D両者に違いはない
4.基礎看護学むずかしい

On the day after surgery, a patient's new stoma has turned dark purple. What should the nurse do?

  1. AWait a week to see whether it changes
  2. BRecord it as normal bruising after surgery and recheck tomorrow
  3. CReport it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
  4. DClean it firmly to remove the colour
5.微生物学ふつう

結核を起こす生物はどれで、グラム染色で染まりにくいのはなぜですか？

  1. AMycoplasma pneumoniae。染色液を取り込む細胞壁を持たない
  2. BLegionella pneumophila。アメーバの中で生きる
  3. CStreptococcus pneumoniae。莢膜を持つ
  4. DMycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学むずかしい

ほとんどの外毒素を内毒素と区別する特徴はどれですか？

  1. A外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる
  2. B外毒素は耐熱性の脂質である
  3. C外毒素はグラム陰性菌の外膜のリポ多糖である
  4. D外毒素は細菌が死んだときにだけ放出される

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · Level A

これが答えになる理由

Level A is a fully encapsulating, vapor-tight suit with self-contained breathing apparatus, used for unknown or highly toxic agents. Level D is ordinary work clothing with minimal protection.

答え

C · Level A
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose

これが答えになる理由

A concentration error means the dose delivered was wrong. The nurse stops the infusion, assesses the patient including blood glucose, treats as needed, notifies the prescriber and reports the event.

答え

A · Stop the infusion and check the patient’s blood glucose
3.基礎看護学

答え: A · 共感とは、患者の気持ちを患者の視点から理解すること

これが答えになる理由

共感とは、他者の視点を理解して分かち合い、その理解を伝えることです。同情とは、誰かを哀れんだり悲しんだりすることで、距離を生むことがあります。

答え

A · 共感とは、患者の気持ちを患者の視点から理解すること
4.基礎看護学

答え: C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply

これが答えになる理由

A dusky, purple or black stoma suggests ischaemia or necrosis, which can need surgery. The nurse reports it to the surgical team at once.

答え

C · Report it urgently, as the stoma may be losing its blood supply
5.微生物学

答え: D · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ

これが答えになる理由

結核菌の細胞壁はミコール酸に富むためグラム染色に抵抗し、抗酸染色で確認します。

答え

D · Mycobacterium tuberculosis。ミコール酸を含むろう状の細胞壁を持つ
6.微生物学

答え: A · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

これが答えになる理由

外毒素は特異的な作用を持つ分泌タンパク質で、非常に強力なことが多く、多くは不活化してトキソイドにできます。内毒素はリポ多糖で、より耐熱性があり、トキソイドにはできません。

答え

A · 外毒素はタンパク質であり、トキソイドワクチンにできる

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