感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

患者が処方された薬を拒否したいと言っています。看護師はどうすべきですか？

  1. A確実に服用させるため、食べ物や飲み物に薬を隠して混ぜる
  2. Bチームから質問されないよう、与薬したと記録する
  3. C理由を聞き、説明し、判断能力のある人の選択を尊重し、記録する
  4. D処方されたものなので、とにかく与える
2.感染管理と患者の安全むずかしい

無菌的な中心静脈カテーテルのドレッシング交換中に、同僚が開いた滅菌野の上に腕を伸ばしてテープを手渡しました。看護師はどうすべきですか？

  1. A同僚は滅菌物に触れていないので、続ける
  2. B腕が上を通った場所に最も近い物だけを取り除く
  3. C滅菌タオルで滅菌野を覆い、その上で続ける
  4. D滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す
3.基礎看護学ふつう

A patient arrives back on the ward after surgery. What does the nurse assess first?

  1. AThe wound dressing
  2. BFluid balance chart
  3. CAirway and breathing
  4. DPain score
4.基礎看護学むずかしい

Which task is most appropriate for a registered nurse to delegate to a healthcare assistant (nursing assistant)?

  1. AEvaluating a patient who has just fallen
  2. BTeaching a patient how to use crutches
  3. CAssessing a newly admitted patient's falls risk
  4. DHelping a stable patient walk to the bathroom
5.微生物学ふつう

オートクレーブはどのように器具を滅菌しますか？

  1. A約 60 °C の乾熱で
  2. B紫外線だけで
  3. C室温のアルコール蒸気で
  4. D約 121 °C の加圧蒸気で
6.微生物学むずかしい

深く汚れた傷が腫れて激しく痛み、皮下にガスを触れます。最も可能性が高い生物はどれですか？

  1. ANeisseria gonorrhoeae
  2. BBordetella pertussis
  3. CClostridium perfringens
  4. DStreptococcus pneumoniae

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: C · 理由を聞き、説明し、判断能力のある人の選択を尊重し、記録する

これが答えになる理由

拒否する権利は、与薬の権利の一つです。看護師は理由を確認して情報を提供しますが、判断能力のある患者の決定は尊重します。法的手続きによらない隠れた投与や、虚偽の記録は許されません。

答え

C · 理由を聞き、説明し、判断能力のある人の選択を尊重し、記録する
2.感染管理と患者の安全

答え: D · 滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す

これが答えになる理由

非滅菌の腕や物を滅菌野の上に伸ばすと、触れなくても汚染されます。滅菌野は準備し直し、非滅菌の物は滅菌野の上ではなく周りを回して渡します。滅菌状態が疑わしいときは、汚染されたものとして扱います。

答え

D · 滅菌野は汚染されたとみなし、新しく準備し直す
3.基礎看護学

答え: C · Airway and breathing

これが答えになる理由

After anaesthesia the airway and breathing are checked first, then circulation, consciousness, pain, the wound, drains and fluids.

答え

C · Airway and breathing
4.基礎看護学

答え: D · Helping a stable patient walk to the bathroom

これが答えになる理由

Routine help with care for a stable patient can be delegated. Assessment, teaching and evaluation need registered nurse judgement.

答え

D · Helping a stable patient walk to the bathroom
5.微生物学

答え: D · 約 121 °C の加圧蒸気で

これが答えになる理由

加圧した蒸気は約 121 °C に達し、芽胞を含むすべての微生物を、普通は負荷量に応じて約 15 分以上で殺します。

答え

D · 約 121 °C の加圧蒸気で
6.微生物学

答え: C · Clostridium perfringens

これが答えになる理由

Clostridium perfringens は酸素の乏しい傷でガス壊疽を起こします。その毒素は筋肉を破壊し、代謝によってガスが生じて握雪感として触れます。緊急の手術と抗生物質が必要です。

答え

C · Clostridium perfringens

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