感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Why are patients on long-term corticosteroids at higher risk from infections?

  1. ASteroids only affect the risk of fungal skin rashes
  2. BSteroids make the patient’s blood more acidic, which helps bacteria grow
  3. CSteroids kill the patient’s normal skin bacteria
  4. DSteroids suppress the immune response and can hide signs of infection
2.感染管理と患者の安全むずかしい

According to the “Swiss cheese” model of error, why do errors reach patients?

  1. AWeaknesses in several layers of defense line up at the same time
  2. BTechnology fails more often than people do
  3. COne careless person makes a mistake that no system could stop
  4. DPatients often do not follow their care instructions
3.基礎看護学ふつう

When cleaning a surgical incision, in which direction should the nurse clean?

  1. AIn circles from the outside in, reusing the swab
  2. BBack and forth along the incision with the same swab
  3. CFrom the incision outwards, using a new swab for each stroke
  4. DFrom the surrounding skin towards the incision with one swab
4.基礎看護学むずかしい

臥位と立位の血圧を測定します。起立性低血圧の通常の定義を満たす結果はどれですか？

  1. A立ち上がると心拍数が 1 分間に 5 回増える
  2. B立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
  3. C10 分間じっと立ったあとに、収縮期血圧が 5 mmHg 以上下がる
  4. D立ち上がると収縮期血圧が 20 mmHg 上がる
5.微生物学ふつう

破傷風とジフテリアのワクチンはトキソイドです。これはどういう意味ですか？

  1. A細菌の DNA だけを含む
  2. B毒素に対する既製の抗体を含み、受動免疫を与える
  3. C免疫応答を起こす力を保った、不活化された毒素を含む
  4. D毒素を作れない生きた細菌を含む
6.微生物学むずかしい

移植後に高用量の免疫抑制薬を服用している患者が予防接種の時期を迎えています。一般に避けるワクチンの種類はどれですか？

  1. Aトキソイドワクチン
  2. Bサブユニットワクチン
  3. C弱毒生ワクチン
  4. D不活化全粒子ウイルスワクチン

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection

これが答えになる理由

Corticosteroids reduce white cell activity and inflammation, so infections develop more easily and may cause less fever or redness. Nurses watch closely for subtle signs.

答え

D · Steroids suppress the immune response and can hide signs of infection
2.感染管理と患者の安全

答え: A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time

これが答えになる理由

Reason’s Swiss cheese model shows that each safety layer, such as prescribing, dispensing, checking and scanning, has weaknesses. Harm happens when the holes in several layers line up, so safety improvement focuses on strengthening the system.

答え

A · Weaknesses in several layers of defense line up at the same time
3.基礎看護学

答え: C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke

これが答えになる理由

The incision is the cleanest area, so cleaning moves from it outwards. Using a fresh swab each time avoids bringing skin bacteria back into the wound.

答え

C · From the incision outwards, using a new swab for each stroke
4.基礎看護学

答え: B · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる

これが答えになる理由

起立性低血圧は通常、立ち上がってから 3 分以内に収縮期で少なくとも 20 mmHg、または拡張期で 10 mmHg 下がることと定義されます。転倒の評価で重要な所見です。

答え

B · 立ち上がってから 3 分以内に収縮期血圧が 20 mmHg 以上下がる
5.微生物学

答え: C · 免疫応答を起こす力を保った、不活化された毒素を含む

これが答えになる理由

トキソイドは（例えばホルムアルデヒドで）処理して無害にしたが抗原性は残っている毒素です。免疫系は本物の毒素を中和する抗体を作ります。

答え

C · 免疫応答を起こす力を保った、不活化された毒素を含む
6.微生物学

答え: C · 弱毒生ワクチン

これが答えになる理由

生ワクチンは弱毒化した生物を含み、免疫系が強く抑制されていると病気を起こすことがあります。不活化、トキソイド、サブユニットワクチンは安全ですが、反応は弱くなることがあります。

答え

C · 弱毒生ワクチン

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