感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

A nurse has just given an intramuscular injection with a safety needle. What should the nurse do next with the needle?

  1. ABend the needle to make it unusable, then discard it
  2. BLay it on the medication tray and discard it later
  3. CRecap it carefully with both hands and dispose of it after the drug round
  4. DActivate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全むずかしい

A nurse teaches parents about using an infant car seat. Which statement shows a need for further teaching?

  1. A“We will install the seat in the back seat, facing the rear.”
  2. B“We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
  3. C“We will make sure the harness straps are snug against the baby’s chest.”
  4. D“We will use the car seat for every trip, even short ones.”
3.基礎看護学ふつう

What is the main purpose of a wound drain after surgery?

  1. ATo give antibiotics directly into the wound until it has fully healed
  2. BTo keep the wound edges apart until it heals
  3. CTo remove fluid or blood that could collect and delay healing
  4. DTo measure the temperature inside the wound
4.基礎看護学むずかしい

ブレーデンスケールやウォーターロースケールは何の評価に使いますか？

  1. A栄養状態だけ
  2. B褥瘡のリスク
  3. C意識レベル
  4. D転倒のリスク
5.微生物学ふつう

弱毒化した生ウイルスを含むワクチンはどれですか？

  1. AMMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
  2. B不活化インフルエンザ注射
  3. C破傷風ワクチン
  4. DB 型肝炎ワクチン
6.微生物学むずかしい

感染性の肺結核が疑われる患者が入院しました。必要な予防策はどれですか？

  1. A結核は血液でしかうつらないので特別な予防策は不要
  2. Bサージカルマスクによる飛沫予防策で、1 メートル以内のみ
  3. C空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）
  4. D手袋とエプロンによる接触予防策のみ

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once

これが答えになる理由

Used needles are never recapped with two hands, bent or left lying around. The safety feature is activated straight away and the needle goes into a puncture-resistant sharps container at the point of use.

答え

D · Activate the safety device and drop it into a sharps container at once
2.感染管理と患者の安全

答え: B · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”

これが答えになる理由

A rear-facing car seat must never be placed in front of an active airbag, which can strike the seat with great force. Infants ride rear-facing in the back seat, with a snug harness, on every trip.

答え

B · “We will put the rear-facing seat in the front so we can see the baby.”
3.基礎看護学

答え: C · To remove fluid or blood that could collect and delay healing

これが答えになる理由

Drains let blood, serous fluid or pus escape, preventing collections such as seromas and haematomas. The nurse records the amount and type of drainage.

答え

C · To remove fluid or blood that could collect and delay healing
4.基礎看護学

答え: B · 褥瘡のリスク

これが答えになる理由

どちらも褥瘡のリスクを見積もり、体位変換、体圧分散マットレス、栄養サポートなどの予防策を決めるのに役立ちます。

答え

B · 褥瘡のリスク
5.微生物学

答え: A · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）

これが答えになる理由

MMR は少しだけ複製する弱毒化した生ウイルスを含み、強く長く続く免疫を与えます。破傷風はトキソイド、B 型肝炎はサブユニットワクチンです。

答え

A · MMR（麻疹・おたふくかぜ・風疹）
6.微生物学

答え: C · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

これが答えになる理由

M. tuberculosis は長時間浮遊しうる飛沫核として空気中を広がります。患者には可能なら陰圧の個室が必要で、職員は FFP2/FFP3 や N95 のレスピレーターを着用します。

答え

C · 空気感染予防策。できれば陰圧室と、職員にはレスピレーター（防護マスク）

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