感染管理と患者の安全：直前対策パック

公式集、全トピックの解法の要点、6 問の演習問題。完全な解答は巻末にあります。

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1公式と解法

感染管理と患者の安全

解き方

  1. すべての患者に標準予防策から始めます：手指衛生、予想される曝露に応じた個人防護具（PPE）、安全な鋭利器材の扱い。
  2. 経路に応じて予防策を追加します：接触（ガウン、手袋）、飛沫（サージカルマスク）、空気（N95、陰圧室）。
  3. 滅菌物は滅菌のまま保ちます：疑わしければ滅菌ではありません。拭かずに交換します。
  4. 環境内の害を防ぎます：転倒対策、身体拘束は最後の手段、火災には RACE と PASS。
  5. 与薬の権利、2つの識別子、ハイリスク薬の追加の安全対策を確認し、エラーやヒヤリハットを報告します。

2演習問題

1.感染管理と患者の安全ふつう

Before inserting a peripheral IV, the nurse cleans the skin with chlorhexidine-alcohol. What should the nurse do next?

  1. AFeel for the vein again with an ungloved finger
  2. BLet it dry fully and do not touch the site again
  3. CWipe it off with a dry gauze straight away
  4. DBlow on the site so it dries faster
2.感染管理と患者の安全むずかしい

患者にハイリスク薬が持続注入で投与されています。申し送りのとき、最も安全な実践はどれですか？

  1. A勤務を始める看護師が、勤務の終わりに確認する
  2. B速度だけを確認し、薬や濃度は確認しない
  3. C勤務を終える看護師が、詰所で「ポンプは問題ありません」と言う
  4. D両方の看護師が、ポンプとバッグを処方と照らし合わせて確認する
3.基礎看護学ふつう

A patient can wash their face and arms but cannot reach their back and feet. What is the best approach?

  1. ALet the patient do what they can and help with the rest
  2. BWash the patient completely yourself to save time and effort
  3. CAsk the patient to wait until a relative visits
  4. DLeave the back and feet unwashed
4.基礎看護学むずかしい

患者が人生の最後の数日にあることを示唆するサインの組み合わせはどれですか？

  1. A呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
  2. B食欲の増加と覚醒度の上昇
  3. C尿量の増加と温かい手
  4. D移動能力の改善とエネルギーの増加
5.微生物学ふつう

潜伏期とは何ですか？

  1. A感染から最初の症状が出るまでの期間
  2. B患者が他の人に感染力を持ち続ける期間
  3. C抗生物質が効き始めるまでの期間
  4. D検査室で培養に必要な期間
6.微生物学むずかしい

細菌が薬を細胞の外にくみ出すとき、使っている耐性機構は？

  1. A標的の変化
  2. B酵素による不活化
  3. C排出ポンプ
  4. Dポーリンからの取り込み低下のみ

3溶液

1.感染管理と患者の安全

答え: B · Let it dry fully and do not touch the site again

これが答えになる理由

Chlorhexidine-alcohol must dry completely to kill organisms effectively. Touching the site after cleaning contaminates it, so the vein is located before prepping or with a sterile glove.

答え

B · Let it dry fully and do not touch the site again
2.感染管理と患者の安全

答え: D · 両方の看護師が、ポンプとバッグを処方と照らし合わせて確認する

これが答えになる理由

申し送りの際のベッドサイドでの確認では、バッグから患者までラインをたどり、薬、濃度、用量、速度を処方と照らし合わせて、設定の誤りを早期に発見します。

答え

D · 両方の看護師が、ポンプとバッグを処方と照らし合わせて確認する
3.基礎看護学

答え: A · Let the patient do what they can and help with the rest

これが答えになる理由

Encouraging patients to do what they can maintains independence, dignity and function. The nurse helps with the parts they cannot manage.

答え

A · Let the patient do what they can and help with the rest
4.基礎看護学

答え: A · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少

これが答えになる理由

死が近づくと、呼吸は不規則になったり音がしたりし、皮膚は冷たくまだらになり、飲食が減って眠る時間が増えます。安楽、口腔ケア、家族への支援がケアの中心になります。

答え

A · 呼吸パターンの変化、冷たくまだらな皮膚、摂取量の減少
5.微生物学

答え: A · 感染から最初の症状が出るまでの期間

これが答えになる理由

潜伏期は曝露から症状が出るまでの期間です。この間にすでに感染をうつすこともあります。

答え

A · 感染から最初の症状が出るまでの期間
6.微生物学

答え: C · 排出ポンプ

これが答えになる理由

排出ポンプはテトラサイクリン系やフルオロキノロン系などの抗生物質を能動的に外へ出し、細胞内の濃度を効かないほど低く保ちます。

答え

C · 排出ポンプ

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